一项在皇家急诊医学院会议上公布的研究揭示了在儿童食物过敏性休克（一种严重且快速发作的过敏反应）治疗中，使用救命的肾上腺素自动注射器（EpiPen）存在致命延误。研究人员呼吁更新关于肾上腺素治疗（如EpiPens）以及严重食物过敏性休克医院管理的指南。
食物过敏性休克虽然罕见但可预防。过去二十年间，因儿童食物过敏入院治疗的人数增加了600%。2024年，《柳叶刀》的一项研究显示，2008年至2018年间食物过敏率翻了一番，儿童病例有所增加。
在本周的会议上，布里斯托大学和布里斯托儿童医院的研究人员展示了两项发表在《临床与实验过敏学》期刊上的研究结果，这些研究分析了国家儿童死亡率数据库（NCMD）中关于儿童食物诱发致命性过敏性休克的数据。该研究确定了可能有助于预防未来悲剧的关键干预措施。
第一项研究调查了2019年至2023年间19名儿童因食物诱发致命性过敏性休克而死亡的因素。两项研究的关键发现包括：
- 在74%的案例中，心脏骤停前未使用肾上腺素自动注射器（AAI，如EpiPen）或仅使用了一次剂量。
- 19名儿童中有37%（7名）未携带AAI，这突显了一个主要的干预点，也是关于这种可能救命药物的需要改进的领域。
- 在6个案例中，儿童或其看护人未携带任何AAI，在1个案例中，只有一支AAI可用，导致无法及时给予第二剂。
- 在数据可用的12个案例中，从症状出现到心脏骤停的平均时间为14分钟，突显了时间窗口之短。
- 在全部19个案例中，儿童在到达急诊科前就已发生心脏骤停。其中，9人（47%）年龄在15至17岁之间，8人（42%）年龄在10至14岁之间，2人（11%）年龄在10岁以下。
关于哮喘和过敏性休克死亡的先前研究发现，大多数致命案例由食物触发，发生在家中、公共场所或学校，这突显了改善院前管理以防止儿童死亡的必要性。
最近的研究还显示，由不同过敏原引发的过敏性休克对身体系统（气道、呼吸或循环）的影响模式各不相同。致命性食物过敏性休克与气道和呼吸功能受损关联更为密切。
在第二项发表在《临床与实验过敏学》期刊上的研究中，同一研究团队分析了致命性食物过敏性休克事件的时间线，以确定改进医院管理的教训。
对17个可以确定导致死亡的系统性功能障碍案例的分析显示，在除一例外的所有案例中，肺功能衰竭是死亡的主要原因。这一发现意义重大，因为目前英国国家医疗服务体系（NHS）的指南侧重于心脏和循环衰竭，这意味着到达医院的儿童可能无法及时获得最有效的紧急治疗。
布里斯托大学布里斯托医学院急诊医学NIHR学术临床讲师、北布里斯托NHS信托基金会（NBT）急诊科医生、该研究的合著者汤姆·罗伯茨博士解释说："食物过敏引起的过敏性休克是一种需要立即使用肾上腺素的危及生命的紧急情况。虽然EpiPen通过减少肿胀和打开气道能快速缓解症状。"
"我们的研究显示，在许多案例中，儿童在心脏骤停前未获得足够的肾上腺素，有些甚至根本没有携带AAI。存在一个非常短的时间窗口，通常只有几分钟，在此期间适当的治疗可能改变这些事件的临床进程。延误给予肾上腺素治疗（有时可能需要多次剂量）可能导致致命后果。"
布里斯托儿童医院的该研究主要作者约翰·科夫尼博士补充道："我们的研究还发现，气道和呼吸问题是儿童食物相关过敏性休克死亡的最常见原因。"
"NHS指南目前在急诊管理中侧重于心脏和循环衰竭。我们的发现表明，应重点关注呼吸问题，这在我们分析的案例中是死亡的最常见原因。没有呼吸问题的循环问题很少见，这表明更新的指南应在这些危急情况下优先考虑气道和呼吸管理。"
墨尔本大学急诊医学医生、正在展示澳大利亚分析的主要作者之一本·麦肯齐博士（他不幸因食物过敏性休克失去了15岁的儿子）表示："这项英国研究证实了我们的澳大利亚发现，致命性食物过敏性休克是由肺部气道闭合引起的。我们需要推广过敏性休克的生存链——寻求帮助、给予肾上腺素，对于医护人员来说——优先将氧气输入体内。"
布里斯托大学国家儿童死亡率数据库项目主任、新生儿医学教授凯伦·卢伊特教授补充道："每个孩子的死亡都是一次深刻的损失。通过从每个儿童死亡中学习，我们可以确定需要改进的系统、服务和支持，以保护儿童的生命。"
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