一项新研究显示，联邦医疗保险和老年群体每年将44亿美元用于临床价值极低或无效的医疗服务——其中许多服务还会带来不必要的健康风险。
发表于《美国医学会论坛》(JAMA Health Forum)的研究聚焦47项医疗服务（包括检测、扫描和手术），这些服务被专家认为在医保人群过度使用。由芝加哥大学卫生经济学家David D. Kim博士和密歇根大学基于价值的保险设计中心主任A. Mark Fendrick教授主导的这项研究，揭示了医疗资源分配失衡的现状。
五项高风险服务造成巨额损失
在47项服务中，仅5项就造成26亿美元的可避免支出。这些服务均获得美国预防服务工作组(USPSTF)的"D"级评分——意味着其危害超过益处。根据《患者保护与平价医疗法案》(Affordable Care Act)，医保部门有权拒绝为这类服务支付费用。
这五项低价值服务包括：
- 为所有老年人进行慢性阻塞性肺病(COPD)筛查
- 对无症状老年人进行尿路细菌筛查
- 对无前列腺问题的70岁以上男性进行前列腺特异性抗原(PSA)检测
- 对无症状老年人进行颈动脉阻塞筛查
- 对无症状老年人进行心律问题心电图筛查
"这些服务的风险往往超过潜在益处，特别是在无症状的老年群体中"Kim博士指出，"在非必要情况下避免使用这些服务每年可为医保系统节省数十亿美元"。
94%浪费集中在20项服务
研究人员还分析了42项被专业医学协会列为特定患者群体低效的医疗服务。数据显示，在2018-2020年间，47项服务中的20项就占了94%的不必要支出。
研究基于匿名的传统医保索赔数据进行推算，其统计范围覆盖全国医保人群。需要指出的是，该统计未包含"下游"成本——即因误诊导致的额外治疗费用。例如既往研究显示，每在前列腺特异性抗原筛查上花费1美元，就会产生6美元的后续治疗费用。
精准削减优于粗放式压缩
"我们主张基于证据的精准决策，而非简单粗暴的开支削减政策。"Fendrick教授强调，这种政策虽然能减少政府支出，却可能损害患者权益。研究团队指出，《平价医疗法案》已提供限制低效服务的机制，但需要更精细化的临床指导和患者需求评估，才能在保护患者安全的同时维持医保系统的可持续性。
Kim博士补充道："确实需要这些服务的患者当然应当获得治疗，但我们可以通过精准医疗手段避免向不会受益的人群提供无效服务，从而实现巨大节约。"
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