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在养老院中，流感传播迅速。即使在有独立区域的设施中，员工也会在整个养老院中走动，照顾通常共享房间的医学复杂老年人。这样，单个流感病例可以迅速成为全院的爆发。国家指南建议在爆发开始时对所有符合条件的养老院居民使用抗病毒药物进行治疗，以减少疾病传播并预防严重后果。但关于养老院需要多快采取行动以及应该治疗多少居民的证据有限。
由布朗大学公共卫生学院研究员领导的一项新研究可以为现实世界的爆发管理提供信息，并澄清养老院工作人员和临床医生的关键指南。研究结果发表在《JAMA Internal Medicine》期刊上。
由安德鲁·祖洛（流行病学与卫生服务、政策与实践副教授）领导的团队发现，在爆发后的两天内，对至少70%的居民进行抗病毒化学预防（奥司他韦，商品名达菲），可将住院风险降低21%。
祖洛说：“这里的实际信息是，你正在与时间赛跑以治疗爆发，因此设施必须记住要追求使用预防措施。在做出决定后，关键是要尽可能快地执行，并覆盖设施内尽可能多的合格居民。”
国家指南建议在爆发开始时100%的合格居民接受抗病毒药物。研究团队得出70%的阈值，因为他们发现这对养老院更可行，因为一些居民有禁忌症、拒绝治疗、正在接受姑息治疗或暂时不在院内。
祖洛说：“虽然研究并不意味着每个居民都应该自动接受预防，因为临床判断仍然重要，但快速和广泛治疗肯定很重要。并非每个居民都必须接受治疗才能获益。这类似于疫苗接种，如果有足够多的人服用奥司他韦，就可以限制病毒传播。”
研究人员进行了一项回顾性队列研究，涉及318家养老院的404次爆发，约3万名居民。养老院被分为两组：强化策略组（在爆发检测后两天内对至少70%的合格居民启动奥司他韦预防）和非强化策略组（未达到这些阈值）。
团队使用新的统计方法，考虑了设施响应爆发所经过的时间。具体来说，他们检查了在检测到爆发后两天内启动抗病毒药物是否与14天和30天测量的较低死亡率和住院率相关。尽管他们没有发现死亡率差异，但他们确实发现了避免住院的明显益处。
祖洛说：“研究人员之前使用的一些方法没有考虑到这是随时间展开的，因此他们可能在其估计中引入了一些偏差。在这项研究中，我们使用的方法考虑了需要动态等待并观察设施如何响应，仔细捕捉设施在实施策略之前做出决定时的等待时间。”
乔·B·B·席尔瓦等人，《Prompt and Intensive Antiviral Chemoprophylaxis in Nursing Home Influenza Outbreaks》，《JAMA Internal Medicine》（2026）。DOI: 10.1001/jamainternmed.2026.0401
期刊信息：JAMA Internal Medicine
由布朗大学提供
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