摘要
背景/目的：氧化应激与代谢综合征的关联已成为重大公共卫生挑战，与心血管疾病、2型糖尿病和癌症风险增加密切相关。本研究旨在评估硒补充剂在结合健康生活方式饮食疗法基础上管理氧化应激的效果。
患者与方法：研究纳入206名受试者分为三组：对照组LC组35人（17.0%）、饮食疗法LD组119人（57.8%）、LD+Se组52人（25.2%）。评估BMI、脂肪量、内脏脂肪、肌肉减少症指数等临床参数，以及HOMA指数、胆固醇、C反应蛋白等生化指标，并采用FORD、FORT和MIXT测试检测氧化应激水平。
结果：硒补充组在慢性静脉疾病患者中显示出显著改善，LD+Se组氧化应激水平下降幅度比LD组更大。
结论：生理衰老会触发或加重氧化应激，而硒等抗氧化剂可有效减缓该过程。
背景
代谢综合征（MS）与氧化应激通过促进动脉粥样硬化发展，成为全球致死致残的主要原因。除心血管疾病外，MS还与双相情感障碍、抑郁症和帕金森病等神经精神疾病共享低度炎症机制。这些疾病表现为促炎细胞因子升高、脂质过氧化增强，以及抗氧化水平下降。
氧化应激生物标志物包括脂质过氧化产物（如丙二醛）、蛋白质氧化标志物（如晚期糖基化终产物）和DNA氧化产物（如8-氧鸟苷）。脂肪因子如脂联素和瘦素也与MS密切相关：脂联素水平降低与MS发展相关，而瘦素水平升高则与腹部肥胖正相关。
研究证实饮食类型显著影响肠道微生物群组成。西方饮食与微生物多样性下降、厚壁菌/拟杆菌比例升高相关，而富含多不饱和脂肪酸（PUFA）的饮食能发挥抗炎作用。用PUFA替代饱和脂肪摄入可降低心血管疾病风险。
方法
使用CR3000分析仪通过指尖毛细血管血进行氧化应激检测：
- FORT测试：基于芬顿反应测量活性氧水平（健康值≤2.3 mmol/l H2O2）
- FORD测试：通过色原体显色反应测定抗氧化水平（正常范围1.07-1.53 mmol/l Trolox当量）
研究纳入206名在罗马尼亚奥拉迪亚市TELIOS CARE诊所寻求营养咨询的患者，排除恶性肿瘤、器官衰竭等患者。采用生物电阻抗分析仪（INBODY 370）评估身体成分，实验室检测包括HOMA-IR指数计算等。
结果
三组人群的氧化应激参数变化如下：
| 组别 | 人数 | FORD改善数 | FORT改善数 | MIXT改善数 |
|---|---|---|---|---|
| LC组 | 35 | 8 | 12 | 5 |
| LD组 | 119 | 41 | 39 | 18 |
| LD+Se组 | 52 | 47 | 58 | 28 |
图2显示LD组吸烟者比例最高（10/14），LD+Se组酒精摄入比例最高（52人）。图3显示LD+Se组在所有三项氧化应激测试中改善最显著，其中FORD测试值从基线88例低水平降至30例。
表II显示慢性静脉疾病患者的氧化应激参数改善更明显。图4显示吸烟者初始毒素水平较高，因此在FORD和FORT测试中表现出更大的降幅。图5显示硒补充在慢性压力患者中效果最显著。
讨论
研究发现：
- 硒补充显著改善慢性静脉疾病患者的氧化应激指标（p<0.05）
- 生理衰老是氧化应激的重要触发因素
- 吸烟和酒精摄入与氧化应激水平呈显著正相关
- 饮食疗法联合硒补充比单纯饮食疗法效果更优
与既往研究相比，本研究首次系统评估了硒补充对不同风险因素（吸烟、酒精摄入、慢性压力）患者的氧化应激调节作用。特别值得强调的是，LD+Se组在降低慢性压力相关氧化应激方面效果显著（p=0.017），提示硒可能通过中和自由基改善心理压力引发的生理性炎症。
研究局限性包括：
- 缺乏长期随访数据
- 未检测特定抗氧化酶（如谷胱甘肽过氧化物酶）活性
- 未区分不同硒形式（如有机硒/无机硒）的作用差异
结论
生理衰老和慢性压力是氧化应激的重要驱动因素，而硒补充剂通过增强抗氧化防御系统，显著改善代谢综合征患者的氧化应激状态。临床建议：
- 对于慢性静脉疾病患者，可考虑联合硒补充（剂量需进一步研究确定）
- 控制吸烟和酒精摄入能增强抗氧化治疗效果
- 饮食疗法应个性化考虑患者的生活方式风险因素
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