首次直接比较两种常用药物用于静脉血栓治疗的头对头临床试验发现了一个明确胜者：两种药物在预防血栓复发方面均有效，但阿哌沙班比利伐沙班更安全，出血并发症更少。
静脉血栓是指血块堵塞腿部或肺部静脉。它是继心脏病发作和中风之后第三大心血管死亡原因，也是住院患者中最常见的可预防死因。
目前的临床指南建议，静脉血栓患者在恢复期服用阿哌沙班或利伐沙班等抗凝药三个月，以预防血栓复发。虽然这些药物在预防血栓方面有效，但严重出血可能成为副作用。
由加拿大渥太华医院研究人员领导的COBRRA试验旨在直接比较静脉血栓患者使用阿哌沙班和利伐沙班的出血风险。试验从加拿大、澳大利亚和爱尔兰的32个中心招募了2760名参与者。
结果凸显出血风险的重大差异
结果显示，服用利伐沙班的参与者中，7.1%在三个月后出现临床相关出血，而服用阿哌沙班的参与者中这一比例为3.3%，意味着利伐沙班的出血风险超过两倍。在血栓复发风险方面没有显著差异。
“这些结果清楚表明，阿哌沙班是治疗静脉血栓的更安全选择，”主要作者、渥太华医院资深科学家兼血栓内科医生、渥太华大学教授Lana Castellucci博士说。“这项试验为医生提供了高度期待的证据，并应为静脉血栓患者带来真正的安心，他们常常同时担心血栓复发和出血。”
“这项改变实践的试验及其发现，充分体现了由学术界主导、政府资助的临床研究在解决真正关乎患者的问题方面的强大影响力，”资深作者、麦吉尔大学健康中心（MUHC）首席医师、MUHC研究所资深科学家、渥太华医院附属资深科学家Marc Rodger博士说。
悉尼大学医学教授、康科德医院血栓学主任Vivien Chen博士强调了国际合作的价值。“由于这是一项在三个国家进行的真实世界标准治疗试验，其结果具有强大的全球相关性。澳大利亚、加拿大和爱尔兰的患者均按照常规临床实践接受治疗，使结果广泛适用于不同的医疗体系和患者群体。”
对患者影响重大
临床试验参与者Jonathan Love认同研究结果对患者的重要意义。这位退休的渥太华居民在2025年1月被诊断为静脉血栓后参加了试验。“我因一条腿肿胀去了医院急诊，扫描后发现腿部有一个相当大的血栓，肺部也有多个大血栓，”Love说。“我当然很担心，但我知道我在很好的医生手中。我的治疗很成功，知道自己在这项将帮助许多人的研究中出了一份力，感觉很好。”
资助与致谢：COBRRA试验由加拿大卫生研究院和澳大利亚医学研究未来基金资助，并得到爱尔兰皇家外科医学院和国际静脉血栓栓塞临床研究网络的支持。渥太华方法学中心提供核心支持。先导试验由CanVECTOR网络资助。
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