摘要
背景与目的
颈动脉支架置入术(CAS)后可能发生亚临床脑血管栓塞事件，增加发病率。本研究旨在评估已知的动脉粥样硬化危险因素——血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)，通过弥散加权成像(DWI)检测此类栓塞事件的预测价值。
方法
纳入2018年1月至2023年1月期间接受CAS并在手术前后48小时内进行DWI扫描的患者。分析AIP水平与新发DWI病灶之间的关系。
结果
研究包括123名患者(平均年龄69.8±6.5岁；73.2%为男性)。高AIP水平预测DWI病灶存在的敏感性为82.4%，特异性为74.2%(AUC: 0.780, p<0.001)。高AIP组中DWI病灶的发生率(54.9%)显著高于低AIP组(8.3%)(p<0.001)。高AIP与病灶发展的比值比为13.44，相对风险为6.61。高龄[风险比(HR): 1.288, 95% CI: 1.120-1.480, p<0.001]和高AIP(HR: 18.421, 95% CI: 4.756-71.345, p<0.001)被确定为DWI病灶发展的独立预测因子。
结论
高AIP指数是CAS后亚临床脑血管栓塞的强有力且独立的预测因子，表现为新发DWI病灶。
引言
颈动脉狭窄是一种可能导致中风和死亡的严重疾病。尽管颈动脉狭窄在一般人群中不常见，但对于动脉粥样硬化高风险患者应进行筛查，并根据其风险因素进行个体化医疗治疗。治疗选择包括颈动脉内膜剥脱术(CEA)、血管内治疗[特别是颈动脉支架置入术(CAS)]和药物管理。虽然内膜剥脱术是治疗严重...
研究人群
我们在一家三级护理心脏中心评估了2018年1月至2023年1月期间接受CAS治疗颈动脉疾病的患者。根据以下标准决定对患者进行血管重建：通过计算机断层扫描血管造影(CTA)或血管造影确定有症状的50-99%颈内动脉(ICA)狭窄患者或无症状的60-99% ICA狭窄患者，有资格考虑进行血管重建。患者...
结果
共有123名符合纳入标准的患者(平均年龄：69.8±6.5岁；90名[73.2%]男性)被确定。为了确定最佳检测DWI病灶发展的AIP临界值，我们首先绘制了ROC曲线。使用Youden指数，我们发现临界值为0.69[曲线下面积(AUC)：0.780；95%置信区间(CI)：0.691-0.870，p<0.001]。根据ROC分析，高AIP值可以以82.4%的敏感性预测DWI病灶发展...
讨论
我们研究的重要发现如下：AIP指数可以预测反映CAS后亚临床脑血管栓塞事件的DWI病灶的存在。高AIP组中DWI病灶的存在频率显著更高。高AIP组检测到DWI病灶的风险、相对风险和比值比均显著高于低AIP组。高AIP和高龄被发现是DWI病灶存在的独立危险因素。
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