一个国际专家小组发布了血管性认知障碍和痴呆（Vascular Cognitive Impairment and Dementia, VCID）的更新诊断标准，标志着国际血管认知和行为障碍学会（VasCog）标准自2014年以来的首次重大修订。这项新发布的VasCog-2–世界卒中组织（World Stroke Organization, WSO）标准发表在《美国医学会神经病学杂志》（JAMA Neurology）上，为诊断VCID提供了详细的可操作指导，融入了神经影像学策略和生物标志物测量的最新进展。该更新框架旨在提高全球临床和研究环境中的诊断一致性。
这些标准通过三轮德尔菲共识过程制定，涉及70位来自神经病学、护理学、社会工作、精神病学、老年医学、康复生理学、职业治疗和神经心理学等医学与非医学领域的国际VCID专家。参与者审查了现有指南以及认知测试、脑血管成像和生物标志物的新兴证据。每轮共识需至少75%专家同意，最终建议获得世界卒中组织（WSO）认可。
VasCog-2–WSO标准的关键要素包括：
- 采用"血管性认知障碍和痴呆（VCID）"作为总称，设立临床前期、轻度和重度疾病分类
- 修订认知评估领域，强调注意力、处理速度和执行功能作为小血管疾病的早期指标
- 基于STRIVE-2（神经影像上血管变化报告标准-2，Standards for ReportIng Vascular changes on nEuroimaging-2）更新神经影像学阈值，包含白质高信号及梗死数量、大小与位置的指导规范
- 整合阿尔茨海默病和路易体疾病的生物标志物以辅助鉴别诊断
- 首次引入临床前期/高风险VCID类别，适用于存在脑血管变化但无明显认知障碍的个体
来源：VasCog-2-WSO标准联盟。血管性认知障碍和痴呆的修订诊断标准——VasCog-2-WSO标准。《美国医学会神经病学杂志》在线发表于2025年9月16日。doi:10.1001/jamaneurol.2025.3242
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