一项发表在《临床风湿病学》杂志上的新研究表明，高水平的系统性炎症和营养不良都是类风湿关节炎（RA）患者预后的独立风险因素，且两者同时存在会进一步恶化预后。
类风湿关节炎是一种由免疫系统介导的慢性炎症性疾病，其病因尚不明确。该疾病对关节有显著影响，并与残疾、多发病、较低的预期寿命以及未治疗时更高的经济、社会和健康成本相关。尽管它可以在任何年龄开始，但其发病率随年龄增长而增加。最近的研究表明，老年人的健康结果更差，类风湿关节炎更为严重。
由于健康状况较差，老年类风湿关节炎患者可能接受的治疗强度较低，被处方生物制剂和传统合成疾病修饰抗风湿药物（csDMARDs）的机会较少，这可能会对其健康产生更大的负面影响。类风湿关节炎患者常常伴有营养不良和系统性炎症。然而，关于炎症水平和营养状况对类风湿关节炎患者全因死亡率的联合影响尚未得到充分研究。因此，庄马及其团队进行了这项研究以探讨这些潜在的相关性。
本研究共有2,213名来自2001年至2018年全国健康与营养调查（NHANES）的类风湿关节炎患者参与。通过营养风险指数（NRI）和系统性炎症反应指数（SIRI）分别评估了参与者的营养和炎症状态。为了确定独立和联合关系，使用基于权重的Kaplan-Meier生存曲线和COX比例风险模型进行分析。
中位随访时间为7.98年，共发生544例死亡。在控制混杂变量后，该研究发现高SIRI或中度/重度营养不良与全因死亡风险独立相关。
此外，中度至重度营养不良和高SIRI的同时存在显著增加了死亡风险。研究发现，营养不良和高SIRI之间存在相加交互作用，导致风险增加0.34，归因比例为20.9%。
总体而言，该研究关注了炎症和营养不良如何共同影响类风湿关节炎患者的全因死亡风险。中度至重度营养不良使风险加倍，而高系统性炎症反应指数（SIRI）也增加了风险。当这两种情况同时存在时，风险进一步增加，强调了在类风湿关节炎治疗中管理炎症和营养的重要性。
参考文献：
Ma, Z., Wu, S., Xiong, L.-E., Zhong, J., Lin, B., Chen, L., Xiong, T., & Wu, Y. (2025). 营养和炎症水平对类风湿关节炎患者全因死亡率的影响：一项前瞻性队列研究。《临床风湿病学》。
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