当你听到“衰竭”这个词，尤其是“心力衰竭”时，很容易产生消极联想。这个词听起来令人畏惧且无法治愈。这确实是很可怕的想法，而且常常让人觉得是永久性的。
幸运的是，对于心脏健康而言，情况并非如此：心力衰竭是可以逆转的。但其具体操作略显复杂，因为心力衰竭并非单一的简单疾病。
库珀与Inspira心脏护理中心的临床心脏病专家、介入心脏病专家及心力衰竭专家艾哈迈德·M·塞利姆医学博士说：“当人们问心力衰竭能否逆转时，诚实的回答是‘有时可以’，而潜在的原因至关重要。心力衰竭不是一种疾病；它是心脏受损后随时间以有害方式重塑自身的结果。”心力衰竭的类型包括收缩性、舒张性、急性、慢性、左侧和右侧衰竭。
现在你可能比之前有更多疑问？没关系。解释每种类型的心力衰竭完全是另一个话题，所以我们先聚焦于心力衰竭逆转的总体概念。接下来，心脏病专家将解释“逆转”心力衰竭的含义、患者可以采取哪些步骤来逆转心力衰竭，以及哪些因素能使逆转更有可能发生（同时也会提到一些常见误解）。
“逆转”心力衰竭的含义
首先，让我们澄清一点：“逆转”心力衰竭并不意味着你能让心脏恢复到原始状态或使其完全健康，尤其是在它是一种进行性疾病的情况下——但仍然可以实现有意义的改善。
凯文·沙阿医学博士说：“更常见的是，这意味着心脏功能显著改善，症状消失或变得轻微，患者能够恢复正常日常活动，拥有良好的生活质量。”他是加州长滩市纪念护理心脏与血管研究所心脏衰竭外展项目的主任，也是一位获得委员会认证的心脏病专家。
改善可能体现在心脏的泵血能力、症状（如气短和肿胀）减轻以及住院次数减少上。
即使心脏有所改善，风险仍然存在，因为它仍然脆弱。塞利姆博士说：“我们知道这一点是因为，当康复的患者停止服药时，大约40%至50%的人会复发，即使他们的心脏功能已经恢复正常。因此，从心力衰竭医生的角度来看，‘逆转’通常意味着‘控制和改善’，而不是‘治愈’。”
如何逆转心力衰竭——心脏病专家支招
萨米尔·阿明医学博士指出，这“与其说是逆转心力衰竭，不如说是管理心力衰竭的症状”。毕竟，心力衰竭并不意味着心脏完全不工作了，而是其工作效率降低。他说：“如果一个人能够改善或恢复心脏的泵血功能，那么症状更有可能消失。”
早期诊断心力衰竭是改善心脏功能和症状的第一个关键。症状可能包括疲劳、肿胀和气短。
第二步则侧重于治疗。阿明博士说：“如果得到诊断和适当治疗，心力衰竭是可以成功管理的。”他建议服用适当的药物、进行锻炼以及食用有益心脏健康的食物。“治疗可以让患者过上长寿而积极的生活。”
沙阿博士表示，逆转需要治疗根本原因、用药物支持心脏，并可能结合器械治疗。他说：“这可能包括帮助心脏更有效泵血的药物、控制血压和糖尿病、减少过量盐分和体液、改善体力活动，以及处理酒精使用或睡眠呼吸暂停等因素。”
塞利姆博士提到的一些药物治疗包括β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂或血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂、盐皮质激素受体激动剂和SGLT2抑制剂。（如果读这句话让你头晕，别担心——你的心脏病医生会知道该怎么做，并解释你的个性化治疗方案。）他补充说：“这些疗法共同作用，减轻心脏负担，并随时间支持更健康的心脏功能。”
此外，正如他一开始提到的，病因也很重要。如果心力衰竭的根源是动脉阻塞、心律异常、瓣膜渗漏或酒精导致的毒性暴露，那么消除这一原因就至关重要。
他说：“如果早期积极处理，患者通常会开始感觉好转，心脏功能的可测量改善通常在3到6个月内出现，最大改善通常在一年左右。”
沙阿博士报告的时间框架大致相同。虽然取决于根本原因和损伤程度，但他说，有些人在几周到几个月内感觉好转，而另一些人则需要几个月到一年才能看到有意义的改善。
使逆转更有可能的其他因素
想了解你个人案例的前景？完全可以理解。塞利姆博士说：“数据比许多人想象的要好，但并非奇迹。”他发现，现代疗法帮助约60%至70%的患者有所改善。“当心力衰竭被早期发现，当它由可逆的原因引起（如快速心律或酒精暴露），并且患者能够耐受全剂量药物时，几率最大。”
沙阿博士分享了一些具体因素。他说：“改善的可能性取决于心力衰竭形成的原因以及治疗的早晚。由高血压、可治疗的动脉阻塞或病毒性炎症引起的心力衰竭患者，康复的机会更大。”
但同样，治疗的作用不可忽视且至关重要。按处方服药、与你的医疗服务提供者保持联系以及调整生活方式，都在成功几率中扮演着角色。
塞利姆博士说：“当治疗中断时，心力衰竭有充分证明的复发倾向。通常起初悄无声息，但若不加控制，后果将是持久的。”
资料来源
- 艾哈迈德·M·塞利姆医学博士，库珀与Inspira心脏护理中心临床心脏病专家、介入心脏病专家及心力衰竭专家。
- 凯文·沙阿医学博士，加州长滩市纪念护理心脏与血管研究所心脏衰竭外展项目主任，获得委员会认证的心脏病专家。
- 萨米尔·阿明医学博士，心脏病专家，L.A. Care Health Plan首席医疗官。
- 西奈山医院，《心力衰竭的类型》。
关于作者
阿什莉·布罗德沃特是健康与生活方式记者，同时也是心理治疗师实习生。她专注于心理健康、认知健康、人际关系、直觉饮食、身体形象、包容性健身及其他话题。阿什莉撰写有据可查的服务性新闻文章，充满同理心和深思熟虑。她偶尔也会采访名人，如瑞恩·雷诺兹和凯特·沃尔什。
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