近50年来，我们一直在全国联播的公共广播节目《人民药房》中采访健康专家。几十年间，我们与许多神经科学家讨论过如何在衰老过程中保持大脑功能。这些专家经常说的一句话是：“对心脏有益的东西对大脑也有益。”这个想法看似简单且合乎逻辑：控制血压、降低胆固醇、规律运动、健康饮食。这些策略应该协同作用，既对心血管系统有益，也对大脑有益。
结果
这项新研究发表在《美国医学会神经学杂志》（2026年3月23日）上，结果令所有人意外。
作者提出了一个看似简单的问题：
“运动、强化药物降压和降低血清低密度脂蛋白胆固醇，或这些干预措施的组合，能否改善有痴呆家族史和/或主观认知衰退的老年人的认知功能？”
一项设计良好的研究
研究人员招募了513名年龄在60至85岁之间、痴呆风险较高的老年人。要纳入这项随机临床试验，他们必须有痴呆家族史、“自我报告的主观认知衰退”、认知功能测试困难以及显著的高血压。
他们还需要有“久坐不动的生活方式”。换句话说，他们不是运动者。
志愿者被随机分入四组之一：
- “安慰剂”组接受标准护理，没有添加任何新的或不同寻常的措施。
- 另一组接受有监督的高强度有氧运动。这些人被鼓励每周保持160分钟非常剧烈的运动。
- 如果他们的低密度脂蛋白胆固醇水平超过70，并且属于强化药物降低心血管风险因素组，他们就会接受80毫克阿托伐他汀（立普妥）。他们还会被开降压药（氯沙坦和/或氨氯地平）。
- 第四组同时接受运动监督和药物来控制血压和低密度脂蛋白胆固醇。
总结一下：一组定期运动，另一组接受强化治疗以降低血压和低密度脂蛋白胆固醇，第三组两者都做，第四组接受“常规”医疗护理。
这种心脏健康策略对大脑有益吗？
两年后，研究人员比较了各组之间的认知测试分数。
结果出乎意料，坦率地说令人失望：
“在这项对513名参与者进行的随机临床试验中，中等至剧烈强度的有氧运动训练、强化药物降低血压和血清低密度脂蛋白胆固醇，或两者联合，在24个月内并未导致整体认知功能改善方面的统计学显著差异。”
换句话说，运动的人和服用强化心血管药物的人在记忆和思维测试中并不比不运动不服药的人表现更好。
这一发现似乎与数十年的建议相矛盾。
降低血压对大脑有益吗？
最新研究的作者提到了SPRINT MIND研究：
“……在该研究中，强化降低收缩压并未在50岁及以上成人中导致认知功能的统计学显著差异。我们的发现也与HOPE-3研究一致，该研究显示瑞舒伐他汀在70岁及以上老年人中，无论是否联合降压治疗，均未对认知功能产生益处。”
SPRINT MIND试验同样令人失望（《美国医学会杂志》，2019年1月28日）：
“在高血压成人中，强化血压控制并未显著降低可能痴呆的风险。”
他汀类药物对大脑有益吗？
丽塔·雷德伯格医生是著名心脏病专家，《美国医学会内科杂志》前主编。
以下是她在《美国医学会内科杂志》（2016年11月15日）上对“他汀类药物用于一级预防”的评估：
“根据现有数据，决策辅助工具显示：在100名服用他汀类药物5年的人中，只有2人将避免心肌梗死，而98人不会获得任何益处。这100人每天服药5年，没有任何人获得死亡率益处。与此同时，100人中有5至20人会出现肌肉酸痛、无力、疲劳、认知功能障碍和糖尿病风险增加。”
也许你注意到了“认知功能障碍”这个词。
他汀类药物与大脑功能
《神经毒理学》（2026年3月）杂志上的一项较新研究提示，他汀类药物可能对大脑无益。他们提供了可能问题的解释。
作者这样介绍他汀类药物的研究：
“尽管他汀类药物广泛使用，但对其潜在的认知不良影响的担忧仍然存在，尽管明确的因果关系仍未确定。”
他们接着指出：
“上市后监测研究、病例报告和观察性调查已发现接受他汀类药物治疗的患者出现认知障碍——包括意识混乱、健忘、记忆丧失、精神障碍和幻觉。这些症状可能在治疗开始后几天到几年内出现，但通常是轻微的，停药后可逆。”
他汀类药物与小胶质细胞：
“我们使用瑞舒伐他汀作为代表性他汀类药物，来研究他汀类药物相关认知功能障碍的机制。通过网络毒理学，我们通过细胞类型特征富集分析确定小胶质细胞是该病理过程中的关键细胞类型。
“在这项研究中，我们通过结合网络毒理学、批量RNA测序数据集分析、体外实验验证和计算机模拟的综合方法，研究了瑞舒伐他汀相关认知障碍的机制。我们的网络毒理学分析提示小胶质细胞是将瑞舒伐他汀使用与认知功能障碍联系起来的致病过程中的关键细胞类型。”
好吧……这很专业且有些晦涩。小胶质细胞是大脑中的特化免疫细胞。可以把它们想象成侦察兵和垃圾收集员。这些细胞不断寻找入侵者（病原体）和细胞异常，然后帮助清除坏家伙和/或无用的细胞碎片。你需要小胶质细胞正常工作，因为这些细胞占大脑所有细胞的15%，并且起着关键作用。
《美国医学会神经学杂志》（2026年3月23日）研究中使用的阿托伐他汀剂量很高（80毫克）。我们不知道这可能会如何影响小胶质细胞功能，也无法确定这是否会干扰运动可能带来的益处。任何人都不应在未与医生讨论利弊的情况下停止任何处方药物。
不要放弃“运动对大脑有益”的想法
先别放弃运动。研究人员指出，这项研究只持续了两年，并非旨在确定人们是否患上痴呆症，而只是观察他们的认知测试分数是否发生变化。
他们得出结论，需要更长时间的研究来确定运动和对心血管风险因素的积极治疗是否能够长期预防痴呆，即使短期认知分数变化不大。
《人民药房》的观点
我们认为这项新研究并不意味着旧建议是错误的。但它确实表明“对心脏有益即对大脑有益”这句口号可能过于简单化。
运动可能不仅仅通过改善血液流动或降低胆固醇来帮助大脑，还通过释放化学信号——科学家现在称之为“运动因子”——来减少炎症、修复血脑屏障并刺激新脑细胞的生长。
这种保护可能需要很多年才能转化为记忆力的保持和痴呆风险的降低。
因此，我们看到的底线如下：
- 运动可能不会让你在下个月的记忆测试中更敏锐。
- 将血压降至安全范围可能不会立即改善回忆能力。
- 但两者可能仍在悄悄地保护你的大脑，为未来做准备。
换句话说，对心脏有益的东西可能仍然对大脑有益——但大脑可能需要更长的时间来说谢谢。
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引用
- Zhang, R., et al, "Effects of Exercise and Intensive Vascular Risk Reduction on Cognitive Function in Older Adults A Randomized Clinical Trial," JAMA Neurology, March 23, 2026, doi: 10.1001/jamaneurol.2026.0359
- Pajewski, N.M., et al, "Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia A Randomized Clinical Trial," JAMA, Jan. 28, 2019, doi: 10.1001/jama.2018.21442
- Sang, X., et al, "Microglia as a key mediator in rosuvastatin-associated cognitive impairment," Neurotoxicology, March, 2026, doi: 10.1016/j.neuro.2026.103405
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