关键要点
- 实验性糖尿病药物瑞他鲁肽在一项新的晚期试验中使糖化血红蛋白水平降低2%，并使体重降低17%。
- 与竞争对手药物靶向一种或两种激素受体不同，这种新型“三重G”药物靶向体内三种激素受体。
- 专家称这些结果“前所未有”。
一种名为瑞他鲁肽的新型实验性药物在2型糖尿病患者中取得了令人瞩目的降血糖和减重效果，据药物制造商礼来公司称。
在这项为期40周的晚期临床试验中，参与者通过注射这种药物，糖化血红蛋白水平降低了高达2%，并且体重平均减轻了近17%（接近40磅），该公司在一份新闻稿中公布。这些结果尚未经过同行评审或发表在医学期刊上。
瑞他鲁肽是一种“三重G”药物，靶向三种调节新陈代谢的激素，比其竞争对手奥泽匹克和蒙加罗多了一种或两种激素。
这些研究结果“前所未有”，田纳西州纳什维尔范德比尔特肥胖医学中心医学主任吉坦贾利·斯里瓦斯塔瓦博士表示，她并未参与瑞他鲁肽的开发。
这些发现建立在2025年12月公布的临床试验结果之上，该结果显示瑞他鲁肽帮助肥胖患者减重近三分之一（约70磅）。
瑞他鲁肽是同类首创药物
瑞他鲁肽是一种三重激动剂药物，意味着它作用于体内三种不同的激素受体：GLP-1、GIP和胰高血糖素——因此一些专家称其为“三重G”药物。
这与它的竞争对手糖尿病注射药物司美格鲁肽（奥泽匹克）形成对比，后者是一种仅靶向一种激素的GLP-1受体激动剂。另一种竞争对手替尔泊肽（蒙加罗）是一种双重GIP/GLP-1受体激动剂，靶向两种激素。
“GLP-1和GIP主要通过减少食欲和改善胰岛素分泌起作用，”波士顿塔夫茨医学中心体重管理药剂师克里斯汀·博纳里戈博士说。
“瑞他鲁肽的不同之处在于增加了胰高血糖素受体活性，这似乎能增加能量消耗和脂肪氧化。因此，这种疗法不仅帮助患者吃得更少，还可能帮助他们燃烧更多卡路里，从而同时作用于能量平衡方程的两端，”博纳里戈说。
2型糖尿病和肥胖症常常重叠，因此同时治疗这两种疾病非常重要，加利福尼亚州喷泉谷纪念护理外科减重中心医学主任米尔·阿里博士说。“由于糖尿病和肥胖症涉及多种激素之间的复杂相互作用，找到对抗这些疾病的最有效组合仍然是主要临床目标，”他说。
瑞他鲁肽使血糖和体重显著降低
这项名为TRANSCEND-T2D-1的3期临床试验招募了500多名2型糖尿病成人患者，他们仅靠饮食和运动无法控制血糖。试验开始时，参与者患糖尿病约2.5年，并且在至少90天内未服用任何药物治疗。
成人被随机分配接受4毫克、9毫克或12毫克瑞他鲁肽，或安慰剂，以每周一次注射的形式。分配至较高剂量的患者逐渐增加至最高剂量。
在40周研究结束时，服用瑞他鲁肽的参与者平均糖化血红蛋白降低高达2%。糖化血红蛋白是指测量过去两到三个月平均血糖水平的血液测试。
他们还平均减重高达36.6磅，即初始体重的16.8%。减重持续到治疗期末。
瑞他鲁肽的副作用与现有糖尿病和肥胖症注射药物相似
瑞他鲁肽最常见的副作用包括：
- 恶心（16%至27%的参与者，取决于剂量，安慰剂组为3.7%）
- 腹泻（19%至23%，安慰剂组为5%）
- 呕吐（16%至18%，安慰剂组为2%）
- 神经问题（2%至4%，安慰剂组为0%）
2%至5%的瑞他鲁肽参与者在试验结束前停止用药，其中服用最高剂量的患者停药风险更高。安慰剂组无人提前退出试验。
瑞他鲁肽与其他药物的比较
在这项3期临床试验中，瑞他鲁肽并未与司美格鲁肽和替尔泊肽进行直接比较，因此很难说这些药物之间如何比较。“需要进行直接比较这些不同药物的临床试验，”阿里博士说。
不过，司美格鲁肽和替尔泊肽已经进行了头对头比较。
在一项2025年的研究中，服用替尔泊肽的2型糖尿病成人患者在一年内糖化血红蛋白水平降低了1.3%，而服用司美格鲁肽的患者降低了0.9%。替尔泊肽组平均减重22磅（初始体重的9%），而司美格鲁肽组减重17磅（初始体重的7%）。
新的瑞他鲁肽试验显示，在不到一年的时间内糖化血红蛋白降低幅度高达2%，这比目前市场上的药物都要多。但新泽西州新布朗斯维克市罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院内分泌科主任克里斯托夫·比特纳博士表示，与替尔泊肽相比，这并非巨大提升。
“考虑到减重程度，人们可能会预期血糖控制有更明显的改善，”他说。
瑞他鲁肽仍在研究中
礼来公司仍在研究瑞他鲁肽；该药物尚未获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于普通公众。
该公司正在进行多项3期临床试验，以研究瑞他鲁肽治疗与肥胖症常常重叠的健康状况，包括膝关节骨关节炎、中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性腰痛、心血管和肾脏结局以及肝病。
“这可以为糖尿病或肥胖症患者提供另一种重要的治疗选择，”阿里说。斯里瓦斯塔瓦博士表示同意。“瑞他鲁肽可能重新定义糖尿病和肥胖症的治疗标准，为患者提供比以前更深入、更全面的代谢改善，”她说。
编辑来源
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资源
- 礼来公司的三重激动剂瑞他鲁肽在首个治疗2型糖尿病的3期试验中显示出糖化血红蛋白和体重的显著降低。礼来公司。2026年3月19日。
- Hoog MM 等。替尔泊肽与司美格鲁肽在2型糖尿病患者中对糖化血红蛋白和体重的真实世界有效性。《糖尿病治疗》。2025年10月9日。
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