奥地利：一项最新的前瞻性队列研究表明，步速（GS）是慢性心力衰竭（HF）患者的重要预后因素，为预测心血管结果提供了新的见解。研究发现，步速较慢与心血管死亡或心力衰竭恶化的风险增加有关，而肌肉力量和质量则未显示出与这些结果的关联。
“评估与运动相关的肌肉功能比单纯关注肌肉力量和质量更为关键，以评估不良心血管事件的风险，”研究人员在《ESC Heart Failure》杂志上写道。
心力衰竭会影响骨骼肌质量和功能，导致身体机能下降。在这项研究中，奥地利格拉茨医科大学心脏中心内科心脏病科的Nicolas Verheyen及其同事检查了步速、握力（HG）和附肢骨骼肌指数（ASMI）对心血管结果的预后影响。
为此，研究人员进行了一项单中心前瞻性队列研究，涉及已确诊为明确左心室射血分数（LVEF）<40%且入组时LVEF <50%的稳定慢性心力衰竭成人患者。步速通过4米步速测试测量，最大握力通过液压测力计评估，附肢骨骼肌指数（ASMI）通过双能X射线吸收测定法确定。
主要复合结局是心血管死亡或心力衰竭恶化，使用Fine和Gray回归模型来考虑非心血管死亡作为竞争事件。
研究发现如下：
- 总共有205名患者（78%为男性）被纳入研究，中位年龄为66岁。31%的参与者患有糖尿病，中位左心室射血分数为37%。
- 中位步速为1.0 m/s，中位握力（HG）为32 kg，中位附肢骨骼肌指数为8.0 kg/m²。
- 在中位随访期为4.7年的过程中，有52名患者经历了主要结局。
- 经过关键临床协变量调整后，较低的步速预测心血管死亡或心力衰竭恶化的风险较高（每0.1 m/s增加的亚分布风险比[SHR] = 0.81）。
- 相反，握力（每5 kg增加的SHR = 0.97）和附肢骨骼肌指数（每1 kg/m²增加的SHR = 1.17）与结局无显著关联。
- 步速与心血管结果之间的关联在关键临床亚组中一致。
“在稳定的心力衰竭患者中，无论是左心室射血分数降低还是改善，我们的研究发现，在步速、握力和附肢骨骼肌指数中，只有步速对不良心血管结果具有显著的预后影响，”研究人员写道。
“这些发现表明，评估与运动相关的肌肉功能比单纯关注肌肉力量和质量更为关键，以评估不良心血管事件的风险，”他们总结道。
参考文献：
Cejka, V., Riepl, H., Schwegel, N., Kolesnik, E., Zach, D., Santner, V., Höller, V., Schweighofer, N., Obermayer-Pietsch, B., Pieber, T., Morbach, C., Frantz, S., Zirlik, A., Störk, S., Posch, F., Ablasser, K., & Verheyen, N. Prognostic impact of gait speed, muscle strength and muscle mass in chronic heart failure—A prospective cohort study. ESC Heart Failure.
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