心力衰竭患者的生活如同走钢丝。有些日子感觉尚可管理，而有些日子则充满挑战。如果您最近一直在疑惑自己的不适感只是"糟糕的一天"还是需要关注的问题，那么您提出了一个非常关键的问题。
心力衰竭是一种心脏无法像正常情况那样有效泵血的状况，导致心脏需要更加费力但效率却更低。随着时间推移，这种额外的努力会在您日常感受中显现出来。
心力衰竭恶化的许多征兆是逐渐出现的，因此及早发现能让您和医疗团队有机会及早采取行动。
为什么心力衰竭会随时间变化
心力衰竭并不总是呈直线进展。对大多数人来说，这种状况会经历相对平静的时期，随后症状看似稳定却又开始恶化。医生有时将这种情况称为"心力衰竭恶化"，它仅仅意味着您的心脏泵血能力已经下降。
通常，心力衰竭恶化会导致全身积液，引起肿胀或水肿。液体可以在腿部和腹部明显积聚，也可以在不易察觉的地方积聚，例如肺部（称为肺水肿），这会影响呼吸；以及肾脏，这会损害肾功能。了解水肿如何影响各个器官，有助于理解那些看似不相关的症状群。
需要警惕的征兆
突然或意外的体重增加
心力衰竭恶化的最可靠早期信号之一是突然且剧烈的不明原因体重增加。
一般来说，如果您注意到单日体重增加2-3磅（约0.9-1.4公斤）或一周内增加超过5磅（约2.3公斤），应立即联系您的医疗团队。不要等待看它是否会自行消失。这种快速增加几乎总是意味着液体在不应该积聚的地方累积了。
要掌握这一情况的最佳方法是每天早晨在进食或饮水前，穿着相同衣服（或不穿衣服）称重。在相同的平面上使用同一台秤。即使看起来正常，也要记下数字。数天和数周后，这些记录提供了重要信息，帮助医生管理您的病情。
腿部、脚踝或腹部肿胀
您可能会注意到，一天结束时鞋子感觉更紧，或者用手指按压小腿会留下小凹痕，或者袜子在腿部留下深深的印痕。同样，即使您没有比平时吃更多，裤子或腰带也可能感觉紧绷。这些都是水肿的征兆。
随着时间推移，水肿可能会扩展到大腿，在更严重的情况下扩展到腹部，导致饱胀感或腹胀。
如果您注意到肿胀是新的、明显恶化，或蔓延到腹部，这值得致电医生。
日益加重的呼吸困难
几乎所有心力衰竭患者都知道比其他人更容易"喘不过气"的感觉。在肺水肿中，呼吸变得费力，感觉像是试图通过湿布吸气。注意呼吸困难严重程度或频率的变化非常重要。
- 您是否走比以前更短的距离就感到气喘？
- 即使休息时，您是否感到呼吸困难？
- 晚上您是否发现自己需要用更多枕头垫高才能舒适呼吸？
- 您是否会在半夜突然醒来，喘不过气？
如果您坐着不动却无法喘过气，或者呼吸困难让您从睡眠中醒来且在坐起几分钟后仍未改善，这是紧急情况。请立即寻求帮助。
挥之不去的咳嗽
持续性咳嗽，尤其是夜间或躺下时加重的咳嗽，有时会被误认为是感冒、过敏，甚至是药物的副作用。但在心力衰竭中，持续不断的咳嗽或喘息可能是液体刺激气道的征兆。
有些人注意到他们的痰呈白色或略带粉红色。这种粉红色可能意味着有少量血液从充满液体的肺部混入，这是一个需要立即就医的征兆。
如果您有新的、加重的或让您整夜无法入睡的咳嗽，应该引起医生的注意。
极度疲劳和虚弱
心力衰竭中的疲劳有一些特点，使其与正常疲劳（如暂时过度劳累或睡眠不足）不同。在心力衰竭中，即使是穿衣、走到厨房或进行简短交谈等轻度活动后，疲劳也会出现。
这是因为当您的心脏挣扎时，身体会悄悄将血液重新引导至最重要的器官——心脏和大脑，而减少流向手臂、腿部和肌肉的血液。结果是，普通活动感觉如同完成巨作。您可能需要更频繁地休息，或者发现以前不假思索就能完成的活动现在完全耗尽您的精力。
如果您正在经历疲劳恶化或疲劳限制了您完成日常基本任务的能力，请告诉您的医生。
感觉思维模糊、困惑或健忘
当心脏泵血不良时，大脑功能可能受到影响。健忘、注意力不集中和大脑"迷糊"在心力衰竭患者中很常见。
尽管心力衰竭中认知障碍的确切原因尚未完全了解，但包括流向大脑的血液减少以及由于液体潴留导致体内钠水平失衡等因素的综合作用被认为起了一定作用。
精神混乱、异常嗜睡或行为突然改变应向您的医疗团队报告，特别是如果它伴随着本列表中的其他症状。有时家人或护理人员会先于您注意到这些变化，这就是为什么让周围人知道需要观察什么变化很有帮助。
食欲下降、恶心或很快感到饱腹
如果您注意到食欲下降，或者在没有明确原因的情况下感到恶心，您的心力衰竭可能正在发挥作用。当流向消化系统的血液减少时，肠道会减慢。腹部积液也会对胃部造成压力，增加不适的饱腹感。
您可能只吃几口就感到饱了，或者可能会发现进食变得像是一种苦差事。在一项心力衰竭患者的研究中，22%的患者报告食欲下降。
如果您注意到食欲明显下降或持续恶心，请让您的护理团队知道，特别是如果这是与您正常情况的新变化。
心跳加速或心悸
当您的心脏不能有效泵血时，它可能会通过跳动更快来补偿。您可能会感觉到心跳加速、胸部颤动感，或比平时更强或更不规则的心跳。
这种被称为心悸的症状需要立即就医，特别是如果它伴有呼吸困难。心悸有时可能很严重，所以不要将其误认为是紧张或焦虑。
何时采取行动
心力衰竭症状复杂，会随着时间在不同情况下变化，使日常自我护理成为成功管理这一挑战性状况的重要部分。自我护理包括三个概念：
- 生活方式因素，如获得充足的休息和锻炼、健康饮食以及按处方服药。
- 监测症状是否有任何变化。
- 根据医生建议对您的锻炼计划、饮食或药物进行必要的调整。
关于监测症状，了解何时采取行动以及症状变化时该做什么非常重要。一个有用的自我护理工具是将症状及其进展按严重程度区域来考虑，如下所示：
绿色区域：您状况良好
您感觉像平常一样。您的体重稳定。没有异常肿胀，没有胸痛，没有睡眠问题，呼吸困难程度没有超过您的典型情况。
黄色区域：今天联系您的医生
有些情况发生了变化。您感觉更疲劳或头晕，您的体重一夜之间增加了2磅或更多，或一周内增加了5磅，您的呼吸更困难，您需要额外的枕头才能睡觉，或者您注意到新的或恶化的肿胀。
当一个或多个这些变化发生时，可能表明需要调整您的药物或对日常活动做一些改变。即使在周末或晚上，也要致电您的医生。总有人可以提供帮助。
红色区域：立即前往急诊室
即使坐了10分钟后，您仍然呼吸困难。您有新的胸痛，休息后不会消失。您感到昏厥，或已经昏倒。您的心跳失控。这些都是紧急情况，您应立即寻求帮助。
关注您的情绪健康
研究表明，高达70%的心力衰竭患者在某个时候会经历抑郁情绪。对症状的焦虑、对未来的恐惧以及管理长期病症的努力都是真实且有效的体验。
您的情绪健康与身体健康同样重要。如果您发现自己持续感到悲伤、退缩或焦虑，请向医生提及，就像您提到新的身体症状如肿胀或呼吸困难一样。与您信任的人交谈、加入支持小组或与心理健康专家合作都是可以帮助您应对心力衰竭生活的方法。
有益的日常习惯和生活方式建议
您可以做的最有力量的事情之一是关注每天的症状，并对自我护理和管理采取一致的方法。几个简单的目标就能产生真正的改变。
- 食用健康、低钠饮食。
- 定期锻炼。选择您喜欢且对您安全的活动水平。
- 按处方服药。了解它们的好处和需要注意的副作用。
- 了解您的指标。询问医生您的目标体重（有时称为"干体重"）和血压范围应该是多少。
- 保持适当的睡眠卫生。高质量的睡眠促进健康。
- 根据您的身体能力调整旅行和休闲计划。
- 接种疫苗预防流感。
- 避免任何会加重症状的因素，如吸烟。
跟踪您的症状、血压、体重和其他观察结果也是一个好主意。这些是重要的信息，可以帮助您的医疗团队帮助您。
结语：及早行动有助于防止心力衰竭症状恶化
及早发现心力衰竭恶化的迹象，可能意味着在家快速调整药物与需要住院之间的区别。当有变化或感觉不同时，您的护理团队希望并需要听到您的声音。相信这种感觉。立即致电。
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