许多人都不知道痴呆症有多种类型，其中包括一种称为路易体痴呆(LBD)的疾病。我们邀请医生解释路易体痴呆的症状、病因和治疗选择。
"鉴于路易体痴呆与阿尔茨海默病和帕金森病的相似性，诊断可能具有挑战性，"Wellstar Health System的认证神经科医生Jack Shen博士解释道，他专攻复杂运动障碍。"需要考虑的关键特征是思维、记忆和运动如何受到影响。"
专家介绍：Jack Shen博士，Wellstar Health System专攻复杂运动障碍的认证神经科医生；Hitesh Patel博士，加利福尼亚州Saddleback Memorial Medical Center的认证神经科医生；Elise Caccappolo博士，哥伦比亚大学神经心理学服务主任，认证临床神经心理学家；Dung Trinh博士，MemorialCare认证内科医生，健康大脑诊所首席医疗官。
最著名的让LBD进入公众视野的例子是已故喜剧演员罗宾·威廉姆斯，他在2014年去世前正经历未确诊的LBD。
"Saddleback Memorial Medical Center的认证神经科医生Hitesh Patel博士表示："大多数被诊断为路易体痴呆的患者年龄在60至80岁之间，男性比女性更常受到影响。"
以下，专家解释了您需要了解的关于路易体痴呆的一切，包括常见症状、病因和治疗选择。
额外专家来源包括：Lisa Skinner，阿尔茨海默病及相关痴呆领域的行为专家和家庭顾问，《真相、谎言与阿尔茨海默病：隐秘面孔》一书的作者；Brendan Kelley博士，UT Southwestern Medical Center神经学系教授兼临床副主任。
什么是路易体痴呆？
哥伦比亚大学神经心理学服务主任、认证临床神经心理学家Elise Caccappolo博士解释说，路易体疾病导致痴呆是因为大脑中存在某种蛋白质的异常团块。这些被称为路易体，以20世纪初发现它们的神经科医生Frederich H. Lewy博士命名。这种蛋白质α-突触核蛋白在调节记忆、运动控制和思维的大脑区域中积聚在神经细胞内。
这种类型的痴呆是进行性的（意味着随着路易体扩散，病情往往会逐渐恶化）。Caccappolo表示，它与阿尔茨海默病相似，因为它可能导致记忆衰退和视觉-空间意识问题，但当蛋白质团块干扰帮助传递导致肌肉运动信号的神经递质多巴胺时，也可能引起与帕金森病相关的症状，根据斯坦福医疗中心医生的说法。
国家老龄化研究所的专家将LBD分为两种类型：
- 路易体痴呆。这种LBD类型，一个人的认知症状与运动问题同时出现，或至少在运动问题出现前一年就已出现。
- 帕金森病痴呆。帕金森病痴呆是在一个人患有运动问题一段时间（一年或更久）后，思维能力下降时识别出的LBD类型。
路易体痴呆的体征和症状是什么？
LBD可以通过多种方式表现出来。根据Caccappolo博士和梅奥诊所专家的说法，最常见症状包括：
- 解决问题或同时处理多项任务的难度增加
- 注意力差或波动（可能影响记忆）
- 解决问题或同时处理多项任务的难度增加
- 视觉-空间意识差（如驾驶困难）
- 肌肉僵硬、震颤、运动缓慢和失去平衡等运动问题
- 幻觉
- 睡眠障碍
在某些情况下，一个人可能还会出现：
- 血压、心率、膀胱和肠道控制等身体功能调节不良
- 抑郁或冷漠
"Dung Trinh博士表示："由于广泛的[身体和认知]症状及其可能发生的程度，LBD最初经常被误诊。"他是MemorialCare的认证内科医生，也是健康大脑诊所的首席医疗官。
例如，根据国家神经疾病和中风研究所的说法，约80%被诊断为LBD的人会经历反复的视觉幻觉。"这些幻觉通常是反复出现且非常详细的，通常表现为成人、儿童或动物，"阿尔茨海默病及相关痴呆领域的行为专家和家庭顾问Lisa Skinner说道，她也是《真相、谎言与阿尔茨海默病：隐秘面孔》一书的作者。但由于精神症状在疾病早期就出现，"许多患者经常被误诊为精神障碍，"Patel博士补充道。
LBD也经常与阿尔茨海默病混淆，但在LBD中，注意力和警觉性的变化通常是首先注意到的迹象，而阿尔茨海默病患者通常首先经历记忆衰退，根据Patel博士的说法。
Caccappolo博士表示，幻觉和快速眼动(REM)睡眠行为障碍——可能导致人们在睡眠中打拳、踢腿、喊叫和尖叫——在痴呆症领域通常对LBD是独特的。"这些梦境实现行为通常先于LBD出现，有时甚至提前几十年，"UT Southwestern Medical Center神经学系教授兼临床副主任Brendan Kelley博士补充道。
如何诊断路易体痴呆？
LBD之所以难以诊断的部分原因是"没有LBD的明确测试，"Caccappolo博士说。相反，医生通常必须在评估临床症状、实验室发现、脑成像和神经心理学测试时排除其他疾病，她补充道。通常，这需要老年精神病学家、神经科医生或神经心理学家的专业知识。
基于这些发现，医生可能会给出LBD诊断，但与阿尔茨海默病类似，根据国家老龄化研究所的说法，目前没有100%确认的方法，除非进行脑部尸检。这是一个问题，因为用于治疗阿尔茨海默病和帕金森病的一些药物可能会使症状恶化，Trinh博士说。例如，通常用于治疗帕金森病症状如肌肉僵硬和运动缓慢的卡比多巴-左旋多巴，可能会增加LBD患者的困惑和幻觉。
好消息是，国家老龄化研究所声称，医生在诊断LBD和更早识别症状方面正变得越来越准确，以便为患者提供正确的护理。
如何治疗路易体痴呆？
虽然LBD没有"治愈"方法，但"Caccappolo说："有药物[和疗法]可以帮助管理症状。"例如，她发现以下治疗方法很有帮助：
- 胆碱酯酶抑制剂可以帮助缓解焦虑、冷漠、幻觉和记忆变化。
- 抗抑郁药如SSRIs可以帮助缓解情绪变化。
- 认知康复治疗，指导患者进行认知刺激练习，可以在一定程度上改善记忆和执行功能。
根据Skinner的说法，物理治疗和/或职业治疗也可以帮助预防跌倒，并帮助人们在日常任务中尽可能长时间地保持身体自主性。虽然一般咨询可以帮助一个人接受诊断、讨论感受或应对抑郁或焦虑。
在与客户合作时，Skinner还建议他们"尽可能保持身体、心理和社会活跃"，无论是遵循安全的医生批准的锻炼计划、与家人保持联系，还是加入当地俱乐部。"参与有意义的活动可以令人愉快并增加自尊和自信。"
什么导致路易体痴呆？
研究人员仍在试图弄清楚为什么路易体在大脑中形成。尽管大脑自然在其结构中具有α-突触核蛋白，但其正常功能尚不清楚，科学家也无法解释是什么导致它们聚集在一起并引发问题，根据阿尔茨海默病协会的说法。
与阿尔茨海默病不同，专家表示LBD通常不是遗传性的。
"Caccappolo说："如果[他们有]患有LBD或帕金森病的家人，个人的风险会增加。"但"LBD的遗传成分非常小。"
因此，虽然意识到你的爷爷或奶奶患有LBD很重要，但这并不是你是否会患LBD的强烈预测指标。
有办法预防路易体痴呆吗？
目前没有经过验证的方法可以预防LBD或任何形式痴呆的发生，但根据Caccappolo博士的说法，您可以采取某些生活习惯来尽可能长时间地促进大脑健康。
"这些包括尽可能减少/管理压力、遵循规律的睡眠习惯、保持健康饮食、在可能的情况下锻炼、保持社交和智力活跃，以及管理整体健康，"她说。
如果我注意到自己或我爱的人出现认知能力下降的迹象，我该怎么办？
早期发现和正确诊断可以帮助您尽快找到最佳治疗方法来管理困扰症状。"如果一个人的认知或运动功能在几个月或更长时间内发生了变化，我建议预约神经科医生，"Caccappolo说。
获得正确诊断还可以让患者及其护理人员有机会了解LBD的症状，"这样他们可以更好地接受疾病的某些方面，特别是那些超出患者控制范围的方面，"Caccappolo补充道。
对许多人来说，知道困扰症状或行为出现的原因会带来一些安慰。从那里，可以做出适当的医疗决策和生活方式安排，以最大限度地提高LBD患者及其照顾者的生活质量。
总体而言，这个过程可能很难应对，这就是为什么像路易体痴呆协会和路易体痴呆资源中心这样的组织提供支持小组目录和帮助热线来协助这一过程。LBD可能仍然笼罩在神秘之中，但有整个社区和研究人员共同努力，确保没有人被蒙在鼓里。
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