5月是提升心理健康意识的时期。在美国，5月被定为"心理健康意识月"；欧洲在5月4日至8日举办"心理健康周"；英国则在5月11日至17日举行"心理健康意识周"。这些活动呼吁人们重新关注连接、韧性和希望，以帮助全球超过十亿患有心理健康问题的人群，这些问题给个人和医疗系统带来巨大负担。然而，我们对血液病学和血液肿瘤学领域中心理健康状况的理解仍然有限。
血液系统恶性肿瘤的诊断会改变患者的人生，超过三分之二的患者承受着身体和心理症状的双重负担。强化治疗、长期住院以及面对不治之症的前景可能造成沉重的心理负担，加剧已有的心理健康问题或引发新的问题。多发性骨髓瘤患者中高达55%会出现抑郁症，急性髓系白血病患者中占18-40%，淋巴瘤患者中占9-24%，而在移植期间可能超过60%。令人担忧的是，约五分之一的老年血液系统恶性肿瘤患者在确诊前后会经历抑郁或焦虑，然而常规心理健康筛查并不常见，一项调查显示只有14.3%的临床医生使用经过验证的评估工具。此外，抑郁和焦虑不仅影响生活质量，还与更差的预后相关：抑郁与更差的总生存期相关（HR 1.17，95% CI 1.09-1.27），而焦虑则与更差的无事件生存期相关（1.39，1.05-1.83）。
血液系统疾病患者的情况也并无不同。镰状细胞病和先天性出血性疾病等疾病特有的并发症可能显著降低生活质量，并加重或触发心理健康问题。一项荟萃分析显示，至少五分之二的血友病患者经历抑郁或焦虑，影响治疗依从性。特别是焦虑，已知会加剧疼痛感知，可能导致出血事件的误处理。在镰状细胞病中，抑郁症的估计比例约为24-30%，焦虑症报告比例约为6.5-29%（由于方法学不同和使用未经诊断确认的筛查工具，估计值存在差异）。对于这两种疾病，疾病修饰治疗并不能可靠地改善心理健康结局，而对于其他血液系统疾病，关于心理健康的研究文献则更为稀少。为弥合这一差距，在诊断时及整个治疗过程中应进行普遍的结构化心理健康筛查，并为血液系统恶性肿瘤和其他血液系统疾病提供及时诊断和综合管理途径。
医护人员的心理健康同样值得关注。倦怠虽然本身不是一种心理健康障碍，但直接影响着健康状况。2024年对欧洲血液学会成员进行的一项横断面调查显示，50%的受访者报告出现职业倦怠（高度情绪耗竭或人格解体），年轻专业人士、女性以及每天接触患者或工作时间长的人受影响最为严重。一项针对血液肿瘤科医生的美国调查显示，治疗镰状细胞病患者的医生职业倦怠率甚至更高（60%对比未专注于该疾病的同事的44%），这突显了识别驱动因素并实施预防策略的必要性。尽管职业倦怠越来越受到承认，但抑郁症等心理健康问题仍然带有污名。一项荟萃分析显示，超过12%的肿瘤科医生抑郁症筛查呈阳性，高达30%的医生报告有酒精滥用问题。这些问题反过来会损害患者护理，增加医疗错误风险，并导致医护人员短缺。协调一致的应对措施，包括主动筛查、支持性工作环境以及为临床医生提供综合心理健康资源，对于维持高质量血液病护理至关重要。
这种对患者和医护人员心理健康的承诺将推动变革，将心理健康置于血液病学的核心。心理健康必须被视为塑造以患者为中心结局的关键可改变因素。这需要明确的筛查指南、经过验证的工具以及无缝衔接的及时干预转诊途径。我们必须资助针对特定血液系统疾病的身心策略试验，同时继续探索心理健康如何影响疾病结局。此外，医护人员应获得可及的心理健康资源，积极应对工作场所倦怠的努力，以及持续减少污名化。
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