众所周知，过量摄入咖啡因会导致心跳加速，因此医生通常建议心脏病和高血压患者远离咖啡并不足为奇。但这适用于所有心脏疾病吗？根据旧金山一组心脏病专家的说法，或许并非如此。加州大学旧金山分校（UCSF）的心脏病学家初步建议，对于心房颤动或扑动患者，咖啡不仅不会造成伤害，甚至可能有益。先别急着打开你的星巴克应用，让我们一起了解研究结果，以便你能更好地与医生讨论这个问题。
咖啡不会导致心房颤动
在2025年11月7日发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一篇论文中，加州大学旧金山分校的心脏病学家报告了DECAF临床试验的结果，表明咖啡可能并不像人们认为的那样对心房颤动和心房扑动患者有害。这项开放标签随机对照研究追踪了200名接受过心脏复律治疗心房颤动或扑动的患者。研究人员发现，每天一杯咖啡在六个月内将发作风险降低了40%。
这项研究也有一些需要注意的地方。首先，主要的结论是，如果你已经是咖啡饮用者，每天喝咖啡不会触发心房颤动。喝咖啡的人复发的可能性并不比不喝咖啡的人高。至于预防复发...效果并不十分显著。
喝咖啡的人有47%的几率出现扑动或颤动，而不喝咖啡的人则有64%的几率。尽管试验是随机和受控的，但参与者知道他们是否在喝咖啡，而且并非所有不喝咖啡的人都如他们所愿地戒掉了咖啡。参与者通过问卷报告咖啡或咖啡因的摄入情况，因此可能存在一些"记错"或"误报"...
此外还有安慰剂效应——一些参与者强烈相信咖啡会引发发作，因此喝咖啡的人可能更倾向于注意到自己感受的变化。而其他咖啡爱好者可能会说服自己感觉比实际更好。继续阅读以了解研究人员如何尝试最小化这些影响，以及他们如何判断咖啡是否有害。
心房颤动是一种心律失常
那么，心房颤动到底是什么？它是一种异常的心律——心律失常。我们的心脏是一个泵，有四个腔室，通过收缩和放松来吸入和泵出血液。你心跳的"扑通扑通"声？那是上两个腔室将血液泵入心脏，然后下两个腔室将血液泵入身体的声音。心房是上两个腔室，负责吸入血液。
正常情况下，你的心房腔室每分钟跳动60到100次。在心房颤动患者中，心房腔室收缩泵血的方式变得混乱。心脏开始跳动得更快，静息时可达每分钟170次，或以异常的节律跳动，试图帮助血液在体内循环。
心房颤动是一种时有时无的慢性疾病。有时异常节律只是暂时的；有时则可能是永久性的改变。心房扑动患者的心房跳动速度在每分钟250到350次之间。一次扑动发作可能短至几分钟，也可能长达数月。那可是相当快的心跳！
什么能缓解心悸？
医生通常尝试用控制心率的药物（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）或在某些情况下用心脏复律来停止心房颤动或扑动。心脏复律是一种门诊手术，使用精确控制的电击将心脏恢复到正常节律。
该手术效果相当好，92%的患者在治疗后几小时内就能恢复安全节律，但42%的患者可能在几年内再次发作。考虑到这一点，医生们现在正试图弄清楚患者是否可以通过简单的生活方式改变来预防复发。
戒咖啡对心脏有帮助吗？
心脏病学家追踪了200名在手术后六个月内接受过心房颤动心脏复律的患者，以观察喝咖啡是否会引发扑动复发。患者来自美国旧金山、澳大利亚阿德莱德和加拿大多伦多的医院。只有21岁以上、计划接受心房颤动或扑动心脏复律且经常喝咖啡的人被邀请参加。
他们排除了预期寿命少于六个月、有药物或酒精滥用史、曾接受过心脏手术、不喝咖啡或无法戒掉咖啡的人。
研究人员将200名参与者随机分为两组：第一组100人将在六个月内戒除咖啡和其他含咖啡因产品，或者直到他们再次出现心房颤动（以先发生者为准）。第二组100人同意每天至少喝一杯咖啡或一份意式浓缩咖啡，持续六个月，或者直到他们再次经历心房扑动。
六个月内心房颤动复发了吗？
心脏病学家随后等待观察每组中有多少人在六个月内出现心房颤动。复发被定义为临床诊断的心房扑动或设备检测到的复发（例如心率监测器或起搏器）持续超过30秒。他们还跟踪不良事件，以确保咖啡不会以其他方式伤害患者。每组参与者在人口统计学特征（年龄、性别、教育程度、种族、民族）和病史（药物使用、高血压、起搏器、心力衰竭、糖尿病等）以及试验前的咖啡因和酒精消费模式方面都相似。
目的是消除两组之间的尽可能多的差异，以便他们可以将咖啡消费的变化确定为两组之间任何差异的原因。
咖啡不会触发心房颤动或心房扑动
在研究结束时，咖啡饮用者可能会感到欣慰的是，咖啡因摄入并没有增加患者在心脏复律后六个月内再次出现心房颤动或扑动的可能性。在100名咖啡饮用者中，有一人退出了研究，但其他99人坚持了下来。
研究人员首先注意到的是，喝咖啡的人在心房颤动或扑动复发前的时间更长。在心脏复律后的最初几天内，喝咖啡和不喝咖啡的人复发的可能性相似。这反映了手术的成功率。
一旦这些人退出研究，两组很快就开始出现差异，戒除咖啡因的人往往比喝咖啡和摄入含咖啡因产品的人早至少30天出现复发。到试验结束时，只有47%的咖啡饮用者再次出现心房颤动或扑动，而戒除者中这一比例为64%。
适量享用可能有益——但需医生同意
喝咖啡不能治愈你的心律失常，但证据初步表明它可能不会使情况恶化。目前还处于早期阶段，样本量较小，因此结果可能不适用于所有人。然而，研究团队确实确保样本量足够大，能够很好地代表平均心房颤动患者。即60%为男性，年龄约69岁，平均BMI为30，且有喝咖啡的历史。
如果你被诊断出心房颤动或心房扑动，并想重新考虑你的咖啡消费，建议在做出任何改变前先与医生讨论。
参考文献
Wong CX, Cheung CC, Montenegro G, et al. 含咖啡因咖啡消费或戒除以减少心房颤动：DECAF随机临床试验。《美国医学会杂志》。2025年11月9日在线发表。doi:10.1001/jama.2025.21056
Brandes A, Crijns HJGM, Rienstra M, et al. 心房颤动和心房扑动的心脏复律：常见手术的当前证据和实用指南。《欧洲心脏起搏与电生理学》。2020;22(8):1149–1161. doi:10.1093/europace/euaa057
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