心房颤动：定义与风险因素
本文属于专题：心房颤动或心房纤颤
2025年2月26日
心房颤动（也称为心房纤颤）是一种心脏节律障碍，会导致心跳加速且不规则跳动。其发生受年龄增长和心脏疾病（高血压、心脏瓣膜病等）、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等因素影响...
什么是心房颤动或心房纤颤？
心房颤动，也称为心房纤颤，是一种心脏节律障碍。
正常情况下，心房和心室在电脉冲的作用下收缩，静息时心率规律地保持在每分钟60至100次。
心房颤动定义为心房（心脏上腔）肌肉的电活动紊乱且快速，表现为心房无序且无效的收缩，随后导致心室（位于心房下方）不规则且快速地收缩（快速心律失常）。
心脏及其腔室
发生心房颤动时，心房过于频繁且无效的电脉冲会导致：
- 心房收缩非常快速且断续（每分钟400至600次），以至于这部分心脏看似静止；
- 血液在收缩不良的心房中滞留，特别是在左心房，这是血凝块形成的地方。这些血凝块或血栓可能被推入动脉，导致脑血管意外（中风）；
- 位于心房下方的心室收缩加速。心室也开始以每分钟150次的频率快速且不规则地跳动（称为快速心律失常）。它们效率降低，心输出量下降，可能导致心力衰竭。
心房颤动或心房纤颤可能表现为：
- 以发作形式出现，有时持续数天，发作间期心跳规律；
- 持续性（心肌收缩不规律持续存在）。
心房纤颤（心房颤动）：哪些人容易患病？
它影响约1%的普通人群，但主要影响老年人群（80岁以上人群中超过10%）。
20%至30%的脑血管意外（中风）是由心房颤动引起的。
心房颤动的风险因素
心房颤动或心房纤颤可能在没有明显原因的情况下发生。然而，年龄增长和家族倾向会增加其发生风险。
其他可干预的因素也经常存在：肥胖、心脏问题、睡眠呼吸暂停等...
年龄：心房颤动的首要风险因素
随着年龄增长，发生心房颤动的风险增加，如果一级亲属（父亲或母亲、兄弟或姐妹）有心房颤动病史，风险会更高。
肥胖、糖尿病和代谢综合征：心房颤动的风险因素
代谢综合征、肥胖和糖尿病是明确的风险因素。
当一个人出现腹部肥胖（男性腰围>94厘米，女性>80厘米）并伴有以下至少两个因素时，即被诊断为代谢综合征：
- 甘油三酯水平高；
- 高密度脂蛋白胆固醇（"好"胆固醇）水平低；
- 高血压；
- 静脉血糖水平高（2型糖尿病）。
心脏疾病：心房颤动的常见原因
最常导致心房颤动或心房纤颤的包括：
- 高血压；
- 冠状动脉疾病和心肌梗死后遗症；
- 心肌疾病；
- 心脏瓣膜异常（无论是否装有机械瓣膜）。
睡眠呼吸暂停及其他呼吸系统疾病
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征似乎是一个风险因素，如果未得到妥善治疗，还可能导致治疗效果不佳。
心房颤动可能在肺部疾病过程中发生：肺炎、肺栓塞等...
生活习惯
吸烟、过量饮酒以及从事耐力运动（如马拉松）会增加心房颤动的风险。
某些慢性疾病
甲状腺功能亢进（甲状腺激素产生过多）或慢性肾病等疾病，由于其引起的代谢紊乱，也可能导致心房颤动。
什么会触发心房颤动？
心房颤动很少孤立发生。
过量饮酒、吸毒、发热、电击、手术或过度剧烈运动等都可能触发心房颤动。
资料来源
- 欧洲心脏病学会(ESC)。心房颤动管理指南。2020年
- 法国卫生管理局(HAS)。护理路径指南。心房颤动。2014年
- 法国卫生管理局(HAS)。操作与服务。心房颤动。2023年
- Brembilla-Perrot B. 心房颤动。EMC - 心脏病学 2017:1-17
- 法国心脏病学国家教师学院。法国心脏病学会。ECN 2019。心房颤动。
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