最新研究发现，在新冠疫情期间，美国残障成年人相较于非残障成年人经历了更多的医疗延误和心血管筛查率下降，延续了医疗利用不平等的趋势。
“尽管已有研究探讨了新冠疫情对残障人士医疗利用的影响，但许多研究缺乏针对残障类型的监测，限制了对不同残障类型受影响程度的理解。研究疫情前后预防性筛查趋势对于区分暂时性中断与持续性结构性不平等至关重要。解决这些差距对于未来公共卫生紧急情况制定包容性医疗策略至关重要。”该研究的主要研究者、特拉华大学健康科学学院流行病学系的安娜莉斯·佩纳（Annaliese Pena）及其同事写道。
佩纳及其团队分析了2019年（疫情前）至2021-2023年间横断面数据中，按残障状态分层的医疗利用及预防性心血管（CV）健康筛查情况。数据分析来源于《全国健康访谈调查》，涵盖了150,198名具有感官、认知、身体、多重或无残障的成年人。
研究使用描述性方法和泊松回归分析了包括常规护理来源、健康检查、因费用延迟或未获得的医疗服务等医疗利用指标，以及血压、胆固醇、血糖和流感疫苗等预防性筛查数据。
研究人员发现，在新冠疫情期间，除感官残障外，所有残障类型的心血管健康筛查率均有所下降。例如，认知残障成年人的血压筛查率从2019年的89%降至2021年的83%，而多重残障者的血糖筛查率则从83.9%降至78.4%。
佩纳及其同事还发现，2021年所有残障类型的胆固醇筛查率均下降，但2023年感官残障成年人的胆固醇筛查率有所上升（调整后比率[ARR]为1.07 [95%置信区间, 1.03-1.09]）。重要的是，他们发现认知（ARR, 1.23 [95%置信区间, 1.03-1.43]）和身体（ARR, 1.13 [95%置信区间, 1.01-1.27]）残障成年人因费用原因报告的未满足医疗需求高于非残障人群。即使在调整了疫情期间相关的社会经济变化（如收入、公民身份、就业和保险）后，这些差异仍然存在。
“[这些发现突显了医疗利用方面持续存在的不平等，并强调了公共卫生举措亟需加强残障成年人的预防性健康筛查参与率，]”佩纳及其同事总结道。
另一项关于心血管筛查的最新研究由贝勒医学院医学助理教授穆罕默德·沙赫泽卜·汗（Mohammad Shahzeb Khan）博士在宾夕法尼亚州费城举行的第九届糖尿病中心脏会议上展示。该研究通过汇集队列分析比较了无动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者心力衰竭（HF）风险的测量方法。
汗及其团队发现，单步筛查策略（如NT-proBNP）会导致大量心力衰竭事件的遗漏，例如在低风险NT-proBNP组中漏掉了近30-40%的心力衰竭事件。而组合筛查（如NT-proBNP和WATCH-DM评分）在所纳入的6个队列中显著降低了漏诊患者的百分比。这些队列数据来自多项先前的研究，包括《社区动脉粥样硬化风险研究》（ARIC）和《慢性肾功能不全队列研究》（CRIC），共涉及6293名患者。
“最重要的结论是，仅使用单步筛查策略可能不足以筛查心力衰竭患者，”汗在接受HCPLive采访时说道。“我们需要采用分层策略，至少两步筛查：首先可以使用像WATCH-DM这样的风险评分进行早期分层，然后有选择地使用生物标志物。”
(全文结束)
