根据最近发表在《BMC口腔健康》杂志上的一项研究，服用直接口服抗凝血剂（DOACs）的患者可以在不停药的情况下安全进行拔牙手术。只有3%的DOAC使用者经历了临床显著出血，而华法林组则为11%。与DOACs相关的出血通常是轻微且可自我管理的，没有发生重大出血事件或需要输血的情况。这些发现支持在牙科手术中继续不间断地使用DOACs。
目前对于在口腔手术期间和之后如何管理直接口服抗凝血剂（DOACs）还没有一致的方法。因此，DOACs可能会被不必要地停用，从而增加了潜在的生命威胁性血栓栓塞的风险。为了应对这种不一致性，我们的研究评估了在简单和外科拔牙手术期间和之后继续使用DOACs的患者的出血和其他并发症风险。从2016年5月到2023年12月，这项前瞻性研究招募了18岁及以上、正在接受DOACs或华法林治疗并需要简单或外科拔牙的患者。局部止血剂用于控制出血。患者被指示通过咬住浸有氨甲环酸的纱布至少30分钟来在家处理轻微的术后出血。手术后，所有患者都被随访7天。卡方检验比较二分类变量；两样本t检验比较连续变量；逻辑回归分析二分类结果；线性回归分析连续结果。结果：总共从160名接受DOACs的患者和56名接受华法林的患者中拔除了354颗牙齿。在接受DOACs的患者中，任何类型的术后出血发生率为27%，而在接受华法林的患者中为37%（OR 0.66, 95% CI: 0.28-1.57; p=0.35）。大多数患者能够自己在家管理出血。需要及时评估或由牙医或医疗专业人员进行二次手术干预的临床相关出血在接受DOACs的患者中发生率为3%，而在接受华法林的患者中为11%（OR 0.30, 95% CI: 0.08-1.06; p=0.06）。没有报告需要住院或输血的重大出血事件。围手术期出血量在两组之间相当。在手术期间不间断使用DOACs的患者可能比使用华法林的患者出血风险更低。患者可以在简单和外科拔牙手术期间和之后安全地继续使用DOACs。这消除了暂停抗凝治疗所伴随的严重血栓栓塞事件的潜在更高风险。
参考文献：
Johansson, K., Becktor, J.P., Naimi-Akbar, A. et al. Continuous use of direct oral anticoagulants during and after simple and surgical tooth extractions: a prospective clinical cohort study. BMC Oral Health 25, 554 (2025).
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