拉沙热在2025年第一季度已导致尼日利亚118人死亡。
由流行病防范创新联盟(CEPI)资助的ENABLE 1.5拉沙热研究计划正在西非持续推进,旨在填补关于拉沙热病理特征、与疟疾关联性及社区疫苗接种准备度的认知空白。该研究已于2024年底启动,将持续至2026年中,覆盖利比里亚、尼日利亚和塞拉利昂三国。根据尼日利亚新闻社(NAN)披露的文件,该前瞻性队列研究招募了5000名参与者(每研究点至少1000人),将通过一年期密切监测,量化拉沙病毒感染率、疟疾共感染情况及长期并发症(包括永久性听力丧失)。
本次研究建立在ENABLE 1.0阶段(2021-2023年)基础上,后者在贝宁、几内亚、利比里亚、尼日利亚和塞拉利昂招募超2.3万人,揭示了拉沙病毒暴露与分布模式的关键数据。数据显示拉沙热总血清阳性率约为30%,其中尼日利亚埃多州以每千人1.9例的发病率居首。研究特别指出儿童感染风险与成人相当,但轻症病例常被忽视,疟疾共感染率缺乏系统研究。
CEPI声明称:"ENABLE 1.5将通过RT-PCR检测确诊症状感染率,量化拉沙患者疟疾共感染情况,并评估幸存者感音神经性听力损失发生率,为疫苗试验和健康干预提供依据。"研究还将通过参与式方法评估社区对拉沙疫苗的认知与接种意愿,利用社区卫生工作者和幸存者倡导提升接受度。针对参与者流失问题,研究团队将开展啮齿类动物防控、环境清洁和长效蚊帐使用教育,并通过既往研究点的信息通报增强社区信任。
所有参与者将定期接受体检、血液检测和听力筛查,疑似病例将同步检测两种疾病,确诊者依据本国指南转诊治疗。幸存者将接受数月康复追踪,监测迟发并发症并采集疾病对个体健康与社会经济的长期影响数据。NAN特别提醒,拉沙热是由感染鼠类排泄物传播的急性病毒性出血热,重症可致多器官衰竭,病死率高达70%。虽然传统上干季为高发期,但气候变化、城市化进程等因素正推动传播模式向全年持续转变。
CEPI强调,ENABLE 1.5将为拉沙热疫苗三期临床试验提供关键证据,优化疫苗接种策略并强化西非地区疫情应对能力。"通过掌握包括轻症和儿童感染在内的疾病全貌,我们将更精准制定干预措施,为未来疫苗普及做好准备。"研究预期将深刻影响西非持续数十年的拉沙热防控策略,确保疫苗可及时获得社区认可与实效应用。
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