患有乳糜泻(CeD)的患者表现出十二指肠微生物纤维代谢功能紊乱，一项新研究揭示，即使严格遵守无麸质饮食(GFD)，这也可能限制肠道恢复。
乳糜泻是一种由饮食中的麸质引发的免疫介导性疾病，会导致十二指肠黏膜发炎和损伤，症状从消化不适到疲劳不等。
目前，无麸质饮食(GFD)是唯一有效的治疗方法，但它可能无意中导致营养缺乏，特别是对肠道健康起关键作用的纤维素。
乳糜泻中的普雷沃菌属缺失
研究发现，乳糜泻患者存在显著的普雷沃菌属(Prevotella)物种缺失，而这些细菌对于分解膳食纤维至关重要。这种缺失与短链脂肪酸(SCFAs)产量降低相关，SCFAs是支持肠道修复、减少炎症并促进整体肠道抵抗力的分子。
关键的是，无论是否严格遵守无麸质饮食，这些微生物变化仍然存在，这表明仅靠饮食可能无法完全恢复肠道微生物功能。
乳糜泻临床前模型中纤维补充的潜力
无菌小鼠实验表明，引入普雷沃菌属(Prevotella)可以恢复十二指肠中的短链脂肪酸(SCFA)水平。在携带乳糜泻相关基因HLA-DQ8的麸质敏感小鼠中，富含菊粉的饮食进一步增强了微生物纤维代谢和SCFA产生。
这种提升与更快的黏膜愈合相关，表明有针对性的纤维补充可能补充无麸质饮食，并支持肠道恢复。
对患者和临床医生的实际意义
尽管这些发现来自临床前研究，但它们指出了改进乳糜泻管理的潜在策略，超越单纯的麸质回避。通过饮食增强微生物纤维降解可能优化肠道微生物群功能，帮助黏膜修复，并减轻与无麸质饮食相关的某些营养缺乏。
需要进行临床试验，以确认以纤维为中心的干预措施是否能为乳糜泻患者提供有意义的益处。
总之，恢复肠道中的纤维代谢可能是改善乳糜泻患者预后的关键步骤，为终身无麸质饮食提供了一个有前景的补充方案。
参考文献
Wulczynski M 等. 乳糜泻中小肠微生物纤维代谢功能障碍. Nat Commun. 2026;17(1):2698.
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