阿尔茨海默病（AD）是全球重要的公共卫生问题，主要影响老年人群。该病临床表现为进行性记忆丧失、认知功能下降和日常活动能力受损。鉴于AD的多因素病因，越来越多的研究关注可调节的风险因素，特别是硒和维生素D等必需微量营养素缺乏问题。
本综述通过系统检索PubMed、MEDLINE、Cochrane图书馆、Web of Science、ScienceDirect、BMJ、EMBASE和Google Scholar数据库，整合了关于硒和维生素D在AD发病中的作用证据。这两种营养素已被证实能减轻AD的多种病理特征，包括β-淀粉样蛋白斑块沉积、tau蛋白过度磷酸化、氧化应激和神经炎症。
观察性研究显示，血清硒水平低于70-90μg/L和维生素D水平低于20ng/mL与认知功能下降和痴呆风险增加显著相关。然而，多数研究结果来自临床前或观察性研究，由于研究设计、剂量、样本量和补充持续时间的差异，现有证据尚不充分。
尽管新兴研究提示硒和维生素D可能具有神经保护作用，但现有研究受方法学异质性和缺乏高质量随机临床试验的限制。未来需要开展更多机制性和干预性研究，以明确这些微量营养素在AD管理中的因果关系和治疗潜力。
值得注意的是，硒通过多种机制发挥作用：硒蛋白可抑制β-分泌酶活性和tau蛋白磷酸化，硒代蛋氨酸可减少β-淀粉样蛋白沉积。维生素D则通过调节维生素D受体信号通路发挥抗炎和抗氧化作用。这些机制为开发新的治疗策略提供了重要线索。
本研究的系统评价表明，针对微量营养素缺乏的干预措施可能成为AD预防和治疗的重要方向，但需要更多临床证据支持。研究团队强调，未来研究应重点关注剂量优化和长期补充效果评估。
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