史无前例地，欧洲心脏病学会、美国心脏病学会、美国心脏协会和世界心脏联合会联合发表声明，呼吁立即采取行动应对环境压力源——污染、噪音、气候压力——以降低心血管疾病死亡率。
这篇同时发表在《欧洲心脏杂志》及其他主要期刊上的文章警告说，我们必须应对气候变化和污染，才能对抗全球首要死因：心血管疾病。
文中提出通过地方行动实现全球影响，并呼吁将污染、噪音、化学物质和气候压力纳入心血管疾病预防，使其与胆固醇、高血压和吸烟处于同等重视水平。
每年超过1300万例死亡
数十年来，心脏病学家仅专注于个体层面的治疗和预防措施：控制血压、降低胆固醇、戒烟等。环境同样是心血管疾病风险的关键决定因素，但一直被忽视。据估计，环境风险因素每年导致超过1300万人死亡，其负担超过许多公认的风险因素。
根据世界卫生组织的数据，全球99%的人口呼吸着超过推荐污染水平的空气。但空气污染并非唯一风险因素——长期暴露于噪音、夜间光污染、化学污染物、劣质水和土壤，以及日益频繁的气候变化影响（如热浪和火灾）都对心脏健康起着根本性作用。
环境因素的累积效应会逐年叠加，影响我们整体的心血管健康。心脏病学会的联合声明强调，这些因素并非孤立作用——它们通过炎症和氧化应激等共享生物通路相互影响。
全球数据显示，其影响绝非边缘性的。2019年全球疾病负担分析将高血压列为死亡率首要风险因素，其次为烟草使用。空气污染位列第四，非最佳温度暴露也高居第十一位。
因此，减少污染、噪音和城市热效应不仅是生态问题——它直接预防心脏病。这也是一个公正问题，因为这些风险因素往往不成比例地影响脆弱人群，集中在交通更繁忙、住房基础设施更差、防护能力更低的社区。
我们能做什么
鉴于预测到2050年全球70%的人口将居住在城市，联合声明提出设计心脏健康城市的方案，包括主动交通和绿色空间。它提出了一项基于四个关键点的行动计划：
- 政策倡导：将气候政策与心血管健康相结合，为受影响最大的国家寻求资金；实施更雄心勃勃的城市标准，确保城市减少内燃机、增加主动交通和绿色空间。
- 教育：将环境健康纳入医学课程，与胆固醇或吸烟等传统风险因素同等重要；在诊疗中使用简单工具记录这些信息，例如询问暴露情况（交通、高温、烟雾、噪音）；教授切实可行的保护措施，并在对脆弱患者做决策时使用环境警报。
- 研究：建立全球观测站，实时监测污染指标（空气质量、温度、火灾、噪音）与疾病之间的关系。通过量化影响，可以识别不平等并找出最有效的政策。
- 新指南：制定关于颗粒物、极端高温、噪音、臭氧和化学物质暴露水平的统一建议。这些可转化为操作指标，使公共卫生和临床环境都能及早采取行动。
立法倒退
文章强调了环境风险的科学知识与将其转化为清晰、个性化且可供公众和卫生专业人员使用的工具之间存在的巨大差距。
目前，主要障碍不是科学不确定性，而是保护健康与维持某些交通、生产和消费模式之间的直接冲突。在某些情况下，这不仅是无所作为，更是积极倒退。
2026年2月12日，美国环境保护署撤销了2009年的危害认定，该认定将温室气体归类为对公众健康的威胁，并支撑了《清洁空气法》下的排放监管。这带来了明确后果：排放标准的法律基础（首先是车辆标准）被削弱，为更广泛的放松管制打开了大门。
逆转这些标准意味着未来几十年排放量将增加，对我们的气候、空气质量和心血管健康产生影响。
科学组织（例如本文作者所属的西班牙流行病学学会）不能仅局限于形成技术共识。要在21世纪预防心血管疾病，我们需要将焦点从个体患者扩展到其生活的系统和环境。减少污染不仅是一项环境措施，更是一项高优先级的预防性干预措施，具有快速、可衡量且公平的益处。
心血管流行病学领域已充分证明了其量化风险、归因死亡和损失寿命年数的能力。现在的挑战是将这一知识转化为清晰、有说服力且具有政治相关性的叙事。
问题不再是污染是否会导致心血管疾病，而是我们愿意在明知其很大程度上是可预防的情况下，再接受多少额外伤害。
本文在咨询西班牙流行病学会后撰写。
本文章最初发表于The Conversation，这是一个非营利新闻网站，致力于分享学术专家的观点。
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