图片来源：Unsplash/CC0公共领域
只需点击一下，几乎任何东西都可以送到家门口。当今的数字环境通过即时物品和服务提供了无数便利，其中也包括处方药。
南佛罗里达大学（USF）凯瑟琳·德拉比亚克教授（Katherine Drabiak）最近发表在《法律医学杂志》（Journal of Legal Medicine）上的研究，探讨了通过远程医疗服务开具兴奋剂所涉及的法律与伦理挑战。她的工作分析了针对远程医疗公司提起的两个案件，同时研究了新冠疫情期间处方模式的变化——当时临时联邦和州例外允许在无需面对面检查的情况下开具受控物质。这些显著改变了远程医疗实践的例外后来被延长至2026年12月31日，而美国缉毒局正在考虑将其永久化。
德拉比亚克研究了这些法律变化如何塑造商业模式、处方实践以及对患者的潜在影响，尤其聚焦于兴奋剂处方领域。USF健康莫尔萨尼医学院学生斯科蒂·穆尼（Scotty Mooney）以及马萨诸塞总医院精神科医生、哈佛医学院讲师西尔维娅·福格尔博士（Sylvia Fogel）共同参与了这项研究。
你试图回答关于远程医疗提供者开具兴奋剂的哪些问题？
我关注的是临床提供者在通过远程医疗开具受控物质（尤其是兴奋剂）时，是否同时遵守了联邦和州法律。这包括审查所涉及的法律层面，以及商业结构如何影响临床提供者是否满足这些要求。
为什么近期针对某些远程处方平台的联邦执法行动如此重要？
这些执法行动极其重要，因为该领域的刑事处罚很少见，通常只针对最严重的违法行为。所提出的指控，如联邦毒品贩运阴谋和欺诈，通常适用于非法毒品分销商，而非医疗机构。在一个案例中，组织领导人被定罪，这表明他们的运营已远远超出法律界限。在另一个案例中，联邦监管机构要求支付巨额罚款并退还因不当开具处方所得的收入。这些行动之所以重要，是因为它们表明政府将相关处方实践视为非常不当，以至于上升到了犯罪活动而非常规行政或民事违规的层面。
这些公司的商业模式如何导致不当处方？
一些商业结构迫使临床医生优先考虑处方数量而非临床判断。提供者被要求接诊大量患者并开具大量处方，有时若未达到这些配额就会收到警告或被解雇。在某些情况下，远程医疗就诊时间短暂，仅以清单式进行，并未真正评估临床症状。这创造了一种环境，处方被快速开具，且未达到合法医疗目的的法律标准。
为什么兴奋剂类药物在纯远程医疗模式中尤其容易被滥用？
消费者对兴奋剂存在强劲的非医疗需求，例如提高生产力、保持清醒或增强注意力。公司认识到了这种需求以及人们对在线广告的易感性。纯远程医疗模式使得消费者只需点击广告，经过极简的症状检查程序，就能快速获得处方——即使这在临床上并不合适。
是否存在安全且适当的纯远程医疗平台开具兴奋剂的方式？
可能存在，但必须充分认识到其局限性。取消面对面就诊排除了重要的安全措施，如心脏检查、排除禁忌症以及进行药物筛查。远程医疗仍可发挥作用，但必须谨慎使用，临床医生应投入足够时间，彻底评估症状，并确保患者符合适当的诊断和法律标准。
哪些变化或保障措施可以改善远程医疗处方中的安全性和问责制？
临床医生必须认识到他们对患者拥有的权力和影响力。无论商业压力或消费者需求如何，临床医生只有在临床和法律上适当时才应开具处方。在商业方面，公司必须设计以患者福祉为优先的运营模式，而非最大程度增加处方量。发展不应以牺牲安全、道德的临床实践为代价。
更多信息： B. Scotty Mooney 等人，《纯远程医疗平台不当开具兴奋剂的风险》，《法律医学杂志》（2026）。DOI: 10.1080/01947648.2026.2629369
提供机构： 南佛罗里达大学
【全文结束】