让我们认识一下内科医生Michael Cirigliano，他被亲切地称为"Dr. Mike"，不仅他的2000名患者喜欢他不矫饰的才华、坚韧、幽默和温暖（他是个爱拥抱的人！），FOX 29的《今日费城》节目观众也喜欢他，他长期为该节目贡献内容。32年来，他一直在宾夕法尼亚大学任教，而他也是在那里接受的培训。自2008年以来，他每年都入选《费城杂志》的"顶尖医生"。现在，他成为我们的内部医生，回答你一直想问医学专家的问题——用你真正能理解的话来回答。有什么难题想问他？请发送邮件至victor@phillymag.com。
Dr. Mike，感谢您同意谈论排便，特别是排便健康。我会尽量不笑场完成这次采访。
Victor，你在我手里很安全。我对粪便了如指掌！
好吧，你这可没帮上忙。为什么排便这么好笑？
说实话，我也不知道。但排便和放屁就是有某种令人本能发笑的东西。
我们大多数人看排便，就只是看到——嗯，排便。一坨大便。但从排便健康的角度，你看到了什么？
你的排便是信息的宝库，为我们提供了大量关于身体运作状况的数据。医学的未来很大程度上在于微生物组——也就是肠道菌群环境。
直到现在，我从未听过有人说出"肠道菌群环境"这个短语。
嗯，这些细菌的组成可以告诉我们很多关于你健康的信息。
那么，不同的排便表明我们的肠道里发生了什么？
嗯，如果你有很多气体，这可能表明你有吸收不良的迹象，意味着你的小肠没有正确吸收食物中的营养。如果你的粪便特别臭，这也可能意味着同样的问题，还可能表明你的胰腺功能不正常。
有人曾经告诉我，如果你排便健康，你的排便会浮起来。
他们可能是错的。如果你的排便浮起来，可能意味着你的肠道没有正确吸收脂肪，我们称之为脂肪泻。
如果我的排便中有血是什么意思？
这是你需要认真检查的事情。可能"只是"痔疮——我们现在有一场巨大的流行病，人们因为坐在马桶上刷手机30分钟而患上痔疮。所以，鲜红色的血通常表明是痔疮，但也可能表明你的肠道下部有出血。有些恐怖故事是，人们以为粪便中的血是痔疮造成的，结果发现是结肠癌或直肠癌。这是你需要认真检查以确认的事情。
如果是深色的呢？
如果你有黑色、柏油样的粪便，那可能是来自肠道较高部位的血液，这将是一场医疗紧急情况。你必须非常非常认真对待。
当你进行令人痛苦的直肠指检时，检查血液是否是其中一部分？
是的，正是如此。我们还有FIT测试——即粪便免疫化学测试；Cologuard就是其中之一。这些测试可以检测血液和结肠癌，因此在年轻人患结肠癌数量创纪录的情况下，它们尤为重要。我们不太确定原因，但我们认为这与国家对超加工食品的依赖有关。
你之前提到了微生物组，虽然我经常听到这个术语，但我不完全理解它是什么。你能像给五年级学生解释那样给我解释一下吗？
这是指生活在你肠道中的细菌家族的说法。细菌的数量是天文数字，它们不仅对我们的消化能力很重要，而且对维持我们的整体健康也很重要。研究表明，像防腐剂、乳化剂和瓜尔胶（一种用作增稠剂的常见添加剂）这样的东西正在影响微生物组以及保护肠壁的蕾丝状脂质层。那句老话"你吃什么就是什么"有很多道理——我们需要认真审视我们吃的东西。当我看到一种食物一年后看起来还是一样，我就感到紧张。把一颗西兰花放在某个地方，一年后它肯定不会看起来很诱人，所以这很好地表明你应该多吃西兰花，少吃那些能在货架上永远存放的东西。
我应该服用益生元和益生菌吗？
啊，益生元本质上是给细菌提供一些东西咀嚼，给它们一些吃的，以促进肠道中好细菌的生长。益生菌则是促进肠道中好细菌繁荣的实体。市场上有很多这类产品，但我们对微生物组的了解还不够多，无法确定地告诉你是否应该服用，或者应该服用哪一种。
我应该多久排便一次？
一般来说，我说大约每天一次。如果你没有规律排便，这需要检查。我有几个病人，如果他们每三到四天排便一次，就算是幸运的了，这肯定需要评估。如果你去不同的地方旅行并吃那里的食物，这真的会影响你的微生物组，你可能会突然改变你的——嗯——排便习惯。但慢性便秘可能是个真正的问题，我们需要找到——嗯——根本原因。
而在另一方面，我们有腹泻。
没错，慢性腹泻是你需要打电话给我的事情。很多人现在有腹泻，因为这是服用GLP-1类药物的副作用。实际上，便秘也是这些药物的常见副作用。哦，还有铅笔细的粪便？你需要打电话给我。这可能是我们所说的肠道"苹果核病变"的迹象。这会缩小你的肠壁，使你的粪便变细，可能也是癌症的征兆。
让我们多谈谈便秘。老实说，我从未受过便秘之苦。
你很幸运！如果有人打电话给我，说他们有慢性便秘，我想看看甲状腺，因为这可能是甲状腺功能减退的征兆。慢性便秘也可能是因为你没有吃正确的食物，比如你可能吃了太多高蛋白食物。慢性便秘最极端的情况是某种称为"先天性巨结肠"的疾病。
我猜我不想要那个。
朋友，你确实不想要。这是一种肠道无法推动排便出来的状况。它在肠道内积聚并回流。所以结肠变得巨大。1800年代，费城穆特博物馆曾展出过一个患者的结肠标本，不幸的是，当时我们对此并没有太多办法。
多少天不排便后我该担心了？
大约四天左右，你绝对需要给医生打电话，因为你将开始感到腹痛。这可能是肠梗阻的征兆——这绝对是一个真正的医疗紧急情况。梗阻可能是由肿瘤或其他某种肿块引起的；也可能是手术疤痕组织阻碍了肠道内的运动；或者是称为肠套叠的状况，即肠道的一部分折叠到另一部分中。
今天我们谈了很多关于排便和排便健康的话题，只是出于——嗯——好玩，我想问你一个关于与排便相关的话题：放屁。
说吧。
人们说豆子会让你放屁，但我不确定。我可以吃一整罐鹰嘴豆、一堆烘焙豆、半锅黑豆汤，却连一个屁都不会放。我是超人吗？
抱歉，朋友，你不是超人。有些人对豆子敏感，会导致胀气或如你所说，放屁。而且有些人只对某些豆子敏感。有人可能能吃一磅斑豆而没事，但你给他们几勺黑豆——小心了！
对于最后一个问题，我想回到我在Philly Mag职业生涯的开始，当时我迫切想要获得一些署名文章。在一次员工会议上，一位编辑问谁愿意接受高位结肠灌洗并写一篇报道。我愚蠢地自愿了。这是一次"有趣"的经历。你今天还推荐这些吗？
这可能会惹恼一些人，但我个人根本不相信任何形式的结肠清洁。我所相信的是吃好、高质量的食物和蔬菜，尽可能远离超加工食品，并定期进行筛查以确保你的结肠状况良好。
呼。我担心你会告诉我我应该回到"水疗中心"，让他们用成加仑的水冲洗我的肠道。
不！多吃西兰花就行。
谢谢Dr. Mike。一如既往地 informative。
这绝对不是我最"屎"的采访。我说"屎"可以吗？
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