关键要点：
- 患者通常在开始使用阿仑单抗治疗后平均26.3个月出现甲状腺功能障碍
- 免疫检查点抑制剂可能"引发类似甲状腺眼病的眶病"，且不伴随甲状腺功能障碍
根据发表在《Graefe临床与实验眼科档案》上的一项综述，最可能导致甲状腺眼病(TED)的药物包括阿仑单抗、某些免疫检查点抑制剂、胺碘酮和来那度胺。
澳大利亚阿德莱德大学的Terence Ang博士及其同事指出："与药物相关的甲状腺眼病是眶部炎症性疾病的重要诊断考虑因素"，并补充说明它"较为罕见，已被描述为多种药物的不良反应，尤其是单克隆抗体类药物。"
最可能导致甲状腺眼病的药物包括阿仑单抗、某些免疫检查点抑制剂、胺碘酮和来那度胺。
为确定哪些药物对甲状腺眼病风险最大，Ang及其团队系统回顾了有关药物相关甲状腺功能障碍和甲状腺眼病(TED)发展的研究数据。该综述最终纳入了2011年至2024年发表的23项研究。
根据综述，对TED风险较大的药物包括：
- 阿仑单抗；
- 免疫检查点抑制剂伊匹单抗(ipilimumab)、曲美木单抗(tremelimumab)、度伐利尤单抗(durvalumab)和纳武单抗(nivolumab)；
- 胺碘酮；以及
- 来那度胺。
主要用于治疗多发性硬化症的阿仑单抗已被报告可导致高达33%的接受治疗患者出现自身免疫性甲状腺疾病，其中最常见的是格雷夫斯病(63%)。
在纳入的研究中，患者通常在开始使用阿仑单抗治疗后平均26.3个月出现甲状腺功能障碍；从甲状腺功能障碍发展为眶病的平均时间为19.9个月。
在通常用于治疗癌症的免疫检查点抑制剂中，伊匹单抗和曲美木单抗最常与伴随甲状腺功能障碍的眶病相关联。这两种药物都属于抗CTLA-4药物类别。
症状出现的时间范围为1至14个月。然而，研究人员警告称，免疫检查点抑制剂可能在无甲状腺功能障碍的情况下"引发类似甲状腺眼病的眶病"。
研究人员表示："因此，甲状腺功能测试在区分可能作为免疫检查点抑制剂治疗不良反应而出现的眼病的确切临床放射学表型方面起着关键作用。"
在综述中，胺碘酮和来那度胺各自被发现与一例伴有甲状腺功能障碍的眶部炎症相关。
研究人员建议临床医生"提供适当的患者教育、监测和不良反应识别，并启动针对性管理，以防止视力损害和功能受损。"
来源/披露
来源：Ang T, et al. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2026;doi:10.1007/s00417-025-07089-w.
披露：作者报告无相关财务披露。
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