最近发表在《生殖与发育医学》上的一项研究揭示了微生物组多样性，尤其是乳杆菌优势，如何影响女性的生育能力、体外受精（IVF）成功率以及诸如子宫内膜异位症等疾病。
这项数据推翻了几十年来关于子宫是一个无菌环境的假设。研究发现，接受体外受精的非乳杆菌优势（LD）环境下的女性怀孕几率较低，并且微生物群组成与子宫内膜异位症和反复植入失败等状况有关。
“一个失衡的微生物组可能为胚胎着床创造了一个不利的环境，”通讯作者李凯飞博士说。“这可以解释为什么一些女性尽管没有明显的生殖问题，但仍然难以怀孕。”
乳杆菌在生殖健康中的主导作用
研究人员指出，乳杆菌是育龄女性中最丰富的阴道菌群，在乳杆菌优势的子宫内膜微生物组中，植入率达到了60.7%，而非乳杆菌优势的微生物组中仅为23.1%。对于妊娠率，分别为70.6%和33.3%。
乳杆菌的一个关键作用是产生乳酸，使pH值保持在3.5到4.5之间，从而减少有害或病原细菌的生长风险。这种菌种在青春期时，由于雌激素糖原水平的增加导致pH值下降而占据主导地位。
子宫、输卵管和宫颈中的微生物群
乳杆菌也在阴道中占据主导地位，常见的样本包括不动杆菌、假单胞菌和产碱杆菌。数据还显示，子宫内膜活检样本中有5326个转录活跃的微生物，其中85%是细菌，10%是真菌，5%是病毒，0.2%是古菌。
据报道，输卵管中的乳杆菌相对丰度为1.6%，但在腹腔液中未检测到乳杆菌。育龄女性宫颈中的常见细菌包括乳杆菌、假单胞菌、不动杆菌、阴道球菌、鞘氨醇单胞菌等，其比例分别为30.6%、9%、9%、7.2%、5%和11%。
不孕症患者的微生物群也进行了评估。研究发现，体外受精患者子宫内膜中的乳杆菌显著低于非体外受精患者，分别为63.9% ± 41.4%和96.2% ± 34.6%。这些患者的子宫内膜中乳杆菌的比例也分别降低到了38%和73.9%。
子宫内膜异位症及其与微生物群失衡的关系
子宫腔内的细菌感染增加了慢性子宫内膜异位症（CE）的风险，进一步突显了微生物组的作用。12%至46%的不孕症病例与CE相关，不孕症患者比生育能力正常的患者更有可能出现CE。
此外，子宫内膜异位症患者的子宫微生物群组成显著不同。这些包括不孕症女性子宫内的假单胞菌、不动杆菌、阴道球菌和鞘氨醇单胞菌的呈现，以及子宫内膜异位症样本中显著减少的乳杆菌。
在健康的正常周期中，增殖期和分泌期内子宫内膜微生物组会发生变化。然而，功能失调性月经出血的女性主要表现为厌氧菌为主的子宫内膜微生物群，这可能表明存在失调，增加了感染风险。
子宫内膜息肉也与CE相关，患有该疾病的女性表现出乳杆菌、双歧杆菌、加德纳菌、链球菌、交替单胞菌和广古菌的增加，同时假单胞菌和肠杆菌科减少。
短链脂肪酸及其在生育中的作用
研究人员还评估了来自微生物群的短链脂肪酸（SCFAs），因为它们可以减少细菌吞噬作用。报告称，与对照组相比，细菌诱导因素中多种促炎细胞因子、趋化因子和抗炎细胞因子IL-10的存在量增加了2000倍。
结论
这些数据强调了乳杆菌和其他丰富细菌在阴道和子宫微生物群中的重要作用。报道了多种积极效应，包括抗炎活性。
“通过产生各种分子，包括短链脂肪酸，调节人体生理和生殖结果。健康个体中平衡的微生物群对于妊娠结果至关重要，”研究人员总结道。
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