为何更多老年人跌倒后死亡？
一些研究者将矛头指向美国人对处方药物的依赖，这些药物增加了跌倒风险。但其他可能性同样受到关注。
加州海滨市退休电气工程师Earl Vickers的经历颇具警示性：69岁的他遛狗时频繁跌倒，甚至因躲避其他犬只每月摔倒一次。2022年他停用治疗前列腺癌的恩杂鲁胺（Xtandi）后，这种药物说明书明确标注会导致跌倒风险上升，停药后果显著改善。
美国疾病控制与预防中心（CDC）数据显示，2023年超4.1万名65岁以上老人因跌倒死亡。流行病学家Thomas Farley在《美国医学会论坛》撰文指出：65岁以上人群跌倒死亡率三十年来增长超三倍，85岁以上高危群体从1990年每10万人92例激增至339例。
"老年人用药过度且不当"，Farley强调。这种趋势在日欧并未出现。尽管美国老年医学会2011年更新防跌指南，CDC推出STEADI计划，但密歇根大学老年精神病专家Donovan Maust坦言："所有干预措施收效甚微"。
争议焦点在于处方药物的作用。耶鲁大学老年医学专家Thomas Gill承认药物影响，但提出三点替代解释：
- 死亡证明标准变化：过去常将跌倒导致的死亡归因于心衰；
- 现代百岁老人基础疾病更多（医疗延长寿命导致）；
- 医疗界已显著减少FRIDs类药物处方（苯二氮䓬类、阿片类等）。
值得关注的是：虽然阿片类处方自2014年下降，但抗抑郁药、加巴喷丁使用量攀升。加州大学旧金山分校Michael Steinman指出："这些药物使跌倒风险上升50-75%"。去处方运动面临双重挑战：
- 医师更关注急症而忽视药物调整
- 患者依赖药物缓解疼痛/失眠等老年常见症状
贝尔斯标准推荐替代方案：
- 认知行为疗法改善睡眠
- 运动与物理治疗缓解疼痛
Steinman建议患者主动询问："我的药物是否增加跌倒风险？是否存在替代方案？"
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