关键要点：
在奥密克戎流行期间，因急性SARS-CoV-2感染住院的患者若在入院3天内接受瑞德西韦和/或奈玛特韦/利托那韦抗病毒治疗，其死亡率显著降低，其中未接种疫苗且无既往感染史的患者获益最为显著。
研究方法：
- 瑞典研究人员通过链接登记数据开展回顾性基于人群的队列研究，评估2021年12月至2023年4月奥密克戎流行期间4016名住院急性SARS-CoV-2感染患者（中位年龄75岁；54.1%为男性）使用抗病毒药物（瑞德西韦和/或奈玛特韦/利托那韦）的疗效。
- 共771名患者在入院当天或3天内接受抗病毒治疗（仅瑞德西韦651例；仅奈玛特韦/利托那韦105例；联合用药15例），与3245名未接受抗病毒治疗的患者进行对比；抗病毒治疗中位持续时间为4天。
- 纳入患者需满足：具有诊断依据，且在入院前2天至入院后2天内获得SARS-CoV-2阳性聚合酶链反应检测结果。
- 主要终点为入院后30天全因死亡率，次要终点为90天全因死亡率。安全性终点包括住院第2至30天内新发肾功能衰竭、肝功能衰竭和/或心律失常。
核心发现：
- 抗病毒治疗使30天全因死亡率呈下降趋势（校正风险比[aRR]，0.80；95%置信区间[CI]，0.62-1.01），并使90天全因死亡风险显著降低22%（aRR，0.78；95% CI，0.63-0.97）。
- 未接种疫苗且无既往感染史的患者获益最为突出，其30天死亡风险较已接种患者降低62%（aRR，0.38；95% CI，0.18-0.67）。
- 安全性分析显示，抗病毒治疗对住院前30天内的肾功能、肝功能及心律未产生显著不良影响。
临床应用：
研究人员指出："治疗效果在缺乏SARS-CoV-2既往免疫力的人群中更为显著，表明该群体应优先接受治疗。"
研究来源：
本研究由瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院的约翰·卡尔松·瓦利克（John Karlsson Valik）团队主导，于2025年9月21日在线发表于《临床微生物学与感染》（Clinical Microbiology and Infection）。
研究局限：
未加权样本中治疗组与未治疗组存在基线差异，可能导致结果偏向无效假说。无法排除未测量的指征偏倚。主要分析中合并两种药物可能掩盖药物特异性效应，且本研究样本量不足以单独评估奈玛特韦/利托那韦疗效或直接比较两种药物。
利益声明：
本研究获得瑞典研究理事会及欧盟"地平线欧洲"研究与创新计划资助的EuCare项目支持。一名作者报告获得斯德哥尔摩地区2024-2026年CIMED项目资助，并参与2023年华沙Midsize Market EACS咨询委员会。
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