四十多年前，加拿大内分泌学家Daniel Drucker博士的突破性发现促成了司美格鲁肽(semaglutide)的诞生，这是Ozempic和Wegovy等药物的活性成分——彻底改变了我们治疗肥胖和糖尿病的方式。他至今仍几乎每天都会收到来自陌生人的感谢电话和邮件。
"我的秘书今天早上转发了一封来自完全陌生人的邮件，告诉我这种药物如何彻底改变了她的生活，"现为多伦多大学和西奈健康系统Lunenfeld-Tanenbaum研究所临床科学家的Drucker博士告诉《多伦多星报》。"作为一名医生，这正是我们的梦想——进行真正能产生持久影响的研究。"
过去三年，这种药物价格高昂，但现在可以以更低廉的价格获得。两家公司生产的司美格鲁肽通用版本——多伦多的Apotex和印度的Dr. Reddy's Laboratories——于5月18日当周开始进入加拿大药房。Apotex表示其配方价格约为品牌Ozempic的三分之一。（品牌药物四周供应量约230加元，不包括药房加价和费用。）
这意味着比以往更多的人能够获得这些药物，但专家警告这可能导致过度处方和滥用。虽然司美格鲁肽看起来像是一种神奇药物，但它可能有副作用和风险——并且需要长期使用。
我们请Drucker和其他专家详细解释自这些药物风靡以来，我们对司美格鲁肽药物工作原理的了解。以下是你需要知道的信息。
Ozempic类药物如何工作
司美格鲁肽是一种模拟肠道中称为胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的天然激素的肽。"这种激素在我们进食后释放，帮助调节血糖、食欲和消化，"麦克马斯特大学血管医学专家、医学和流行病学教授Sonia Anand博士解释说。
它减缓胃排空，使你感觉更长时间饱腹；作用于大脑的食欲中枢，减少饥饿感；并调节血糖水平。
研究表明，每周注射一次2.4毫克司美格鲁肽的人在68周内平均减重约体重的15%。
司美格鲁肽在减肥之外的效果
司美格鲁肽最初是为治疗2型糖尿病而开发的，但研究表明它可能有许多其他益处。
"直到今天，我们仍在试图弄清GLP-1的作用，"Drucker说。"我们不断发现新的机制，无论是改善肝病、肾病、血压还是抑制炎症。"
一些益处似乎与体重减轻有关：司美格鲁肽已被证明可以减少肥胖和糖尿病患者的不良心血管事件，如心脏病发作或中风，改善与肥胖相关的关节炎和关节疼痛，并帮助解决阻塞性睡眠呼吸暂停。
但它也被证明能独立于体重减轻而减少炎症，这带来了一系列益处，包括在某些肝病病例中改善预后，根据Drucker团队最近的一篇论文。
令人惊讶的是，司美格鲁肽在治疗和预防酒精、大麻、可卡因、尼古丁和阿片类药物等物质使用障碍方面也显示出效果。
停止使用司美格鲁肽会发生什么
问题在于："这是一种针对慢性疾病的慢性疗法，"麦克马斯特大学运动机能学系教授兼系主任Stuart Phillips说。"当你停止使用时，体重反弹很常见。"
超过一半使用该药物减肥的人在一年内就停止了使用。"我的一些同事认为这些药物是'租用减肥'——它不会给你长期解决方案，因为人们往往不能长期坚持服用这些药物，"Anand说。
最近的一项综述发现，停止使用这些药物的人每月平均增重0.4公斤，预计在1.7年内会恢复所有减掉的体重。对心血管健康和血糖的改善也会迅速消失。
Drucker引用了研究表明部分减掉的体重会保持。最近的一项研究发现，停止使用司美格鲁肽的人在长期内仍能保持25%的体重减轻。但这取决于生活方式。
"如果你在减少剂量，如果你考虑停药，你需要尽一切努力关注你的饮食，注意锻炼，"Drucker说。"如果你发现体重开始回升，健康状况不再如预期，你需要与医生再次讨论——也许停药并不适合你。"
最大的误解可能是认为Ozempic类药物可以自行发挥作用，多伦多大学营养科学兼职教授Sara Mahdavi说。"这些药物不应被视为美容捷径或长期关注营养、体育活动、睡眠、压力管理和预防保健的替代品。"
司美格鲁肽的副作用
Phillips表示，司美格鲁肽的副作用主要是胃肠道问题：恶心、呕吐、腹泻、便秘、反流和食欲抑制。它还可能导致胆囊疾病，包括胆结石和炎症。"这些通常是与剂量相关的，通常随着缓慢增加剂量和食用小份餐食会减轻。"
2025年的一项研究发现，每1000名服用司美格鲁肽的人中，不到四人需要紧急送往急诊室，最常见的是严重的胃肠道问题。少数急诊就诊是由于非常低的血糖水平（可能危及生命）和对药物的过敏反应。
司美格鲁肽的使用也会导致肌肉流失——研究表明大约40%的体重减轻是由于瘦肌肉流失，可能导致虚弱。Anand回忆说，有些患者由于司美格鲁肽导致的肌肉流失而无法自行站立，她敦促老年人或虚弱人群在考虑使用该药物时要谨慎。
过度处方和滥用
在加拿大相对容易获得司美格鲁肽。《星报》记者Morgan Bocknek详细描述了她如何轻松获得处方，即使她不应该符合条件，通过私人远程医疗公司。
现在，随着更便宜的通用药物上市，专家警告过度处方和滥用的增加。
"更多获取的缺点往往是更少的监督，"Anand说，指出加拿大没有好的方法来监控谁可以在线获取哪些药物。"如果人们能够在线订购药物……并开始尝试注射剂量，"这可能导致意想不到的副作用甚至医疗紧急情况。
Drucker表示同意。"当我使用的药物有大型、严格的试验时，我感到安心，"他说。"一旦我们偏离这一点，人们开始所谓的'自己做研究'或想知道该药物是否对未经充分测试的病症有效——那就是我会有担忧的地方。"
"我们需要非常谨慎地明智使用这些药物，"Drucker说。"它们不是糖果，不应该在没有仔细医疗指导的情况下使用。"
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