经导管主动脉瓣置换术后亚临床瓣叶血栓形成与脑血管事件风险：12项研究（涵盖13,592名患者）的系统综述和荟萃分析更新 - 心脑血管

经导管主动脉瓣置换术后亚临床瓣叶血栓形成与脑血管事件风险：12项研究（涵盖13,592名患者）的系统综述和荟萃分析更新Subclinical Leaflet Thrombosis After Transcatheter Aortic Valve Replacement and Risk of Cerebrovascular Events: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of 12 Studies Comprising 13,592 Patients

环球医讯 / 心脑血管来源：www.gavinpublishers.com美国 - 英语2026-06-03 08:43:53 - 阅读时长2分钟 - 703字

本研究对12项涵盖13,592名患者的临床研究进行了系统综述和荟萃分析，评估了经导管主动脉瓣置换术后亚临床瓣叶血栓形成与脑血管事件风险的关联。研究发现，亚临床瓣叶血栓形成使卒中或短暂性脑缺血发作风险增加两倍以上，与短暂性脑缺血发作的关联尤为显著。口服抗凝治疗可使亚临床瓣叶血栓完全消退，而自发消退率仅9%。研究还发现低密度瓣叶增厚与脑白质病变独立相关，且利伐沙班虽减少瓣叶血栓但增加不良事件，这凸显了需要开展针对亚临床瓣叶血栓形成的随机对照试验并制定个体化抗血栓治疗策略的重要性。

经导管主动脉瓣置换术后亚临床瓣叶血栓形成与脑血管事件风险：12项研究（涵盖13,592名患者）的系统综述和荟萃分析更新

摘要

背景：经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后，6-30%的患者会出现亚临床瓣叶血栓形成(SLT)，其特征是4D-CT显示的低密度瓣叶增厚(HALT)和/或瓣叶运动减弱。SLT与脑血管事件的关联仍存在争议。

目标：量化TAVR术后SLT与卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)风险之间的关联，同时探讨异质性、瓣膜类型效应、抗凝反应和隐匿性脑损伤。

方法：检索PubMed/MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science数据库至2024年12月。采用DerSimonian-Laird随机效应模型进行汇总。主要终点：卒中或TIA的复合终点。

结果：12项研究（13,592名患者；1,923名SLT患者[14.1%]）。卒中/TIA的合并相对风险(RR)为2.28（95%置信区间[CI] 1.62-3.21；I²=27%；p<0.0001）。SLT与TIA显著相关（RR 3.12；CI 1.84-5.30）。口服抗凝治疗使SLT完全消退的比例为100%，而自发消退率仅为9%。HALT独立预测MRI上白质高信号。GALILEO试验：利伐沙班减少了HALT，但增加了不良临床事件（风险比[HR] 1.35；CI 1.01-1.81）。

结论：TAVR术后SLT使脑血管风险增加两倍以上。GALILEO试验的悖论凸显了需要开展针对SLT的随机对照试验，并采用个体化的抗血栓治疗策略。

关键词：亚临床瓣叶血栓形成；经导管主动脉瓣置换术/经导管主动脉瓣植入术(TAVR/TAVI)；低密度瓣叶增厚；HALT；卒中；短暂性脑缺血发作；荟萃分析；抗凝治疗

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