肩部疼痛是日常生活中常见的不适症状，很多人会将其简单归结为“肌肉拉伤”或“肩周炎”，但实际上，肩袖损伤才是导致肩部疼痛的常见“真凶”之一。肩袖是肩关节周围一组重要的肌腱复合体，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，它们像“保护性袖套”一样包裹着肩关节，不仅能维持肩关节的稳定性，还能辅助完成手臂外展、上举、旋转等日常动作，是肩部活动的“动力核心”。了解肩袖损伤的机制、症状及应对方法，能帮助我们更科学地处理肩部疼痛，避免延误病情。
肩袖损伤：被忽略的肩部疼痛“隐形杀手”
很多人对肩袖损伤的认知不足，甚至在出现症状后也没有及时联想到它。临床数据显示，在因肩部疼痛就诊的患者中，约35%的病因是肩袖损伤，远超“肩周炎”的发生率（约15%），尤其是在中老年人和特定职业人群中更为常见。肩袖损伤的本质是肌腱的磨损或撕裂，就像一根反复受力的绳子，长期拉扯或突然受力过猛都可能导致纤维断裂，进而影响肩部的正常功能。如果不及时治疗，可能会导致肌腱撕裂加重，肩关节功能障碍，甚至影响日常生活。
肩袖为何会“受伤”？两种核心机制要警惕
肩袖损伤的发生主要有两种机制：急性创伤和慢性劳损。急性创伤多由突发的外力引起，比如在运动时摔倒，肩部直接着地，或者手臂突然向外伸展、上举（如打篮球时被撞击导致手臂猛力外展），这种暴力牵拉会瞬间超过肌腱的承受能力，导致肌腱部分或完全撕裂。慢性劳损则是长期积累的结果，常见于需要反复进行肩部运动的人群，比如羽毛球、网球运动员，他们在训练或比赛中需要频繁挥拍，肩部肌腱长期处于高负荷状态；搬运工、装修工人等体力劳动者，由于长期搬运重物或重复抬举动作，肩袖肌腱反复摩擦、受压，逐渐出现磨损、退变，最终引发损伤。此外，办公室人群也是肩袖损伤的潜在高危群体，长期伏案工作、保持不良坐姿（如含胸驼背）会导致肩部肌肉紧张，肩袖肌腱长期处于牵拉状态，久而久之也可能出现慢性损伤。
肩袖损伤的典型症状：别和“肩周炎”混为一谈
肩袖损伤的症状具有一定的特异性，可帮助我们初步识别。最常见的症状是肩部疼痛，这种疼痛通常在夜间更为明显，很多患者会因为肩部疼痛而无法侧睡，甚至在睡梦中被疼醒，这是因为夜间肩部肌肉放松，肌腱受到的压迫和刺激更直接。在活动肩部时，疼痛也会加剧，比如抬手梳头、穿衣服、拿高处的物品时，疼痛会突然发作，严重影响日常生活。除了疼痛，患者还可能感到肩部无力，比如尝试拿重物时，手臂会突然“发软”，无法稳定地握住物品；部分患者会出现肩部活动受限，尤其是手臂外展（向侧面抬起）或上举（向上抬起）时，会感到明显的阻力，甚至无法完成这些动作。需要注意的是，肩袖损伤容易和“肩周炎”混淆，但两者的病因和治疗方法完全不同：肩周炎是肩关节周围组织的粘连，主要表现为肩关节全方位的活动受限，而肩袖损伤是肌腱的损伤，活动受限多集中在特定方向（如外展、上举），且疼痛更为明显。如果将肩袖损伤误当作肩周炎进行“拉拽式”康复，反而可能加重肌腱的撕裂，延误治疗。
肩袖损伤的治疗方案：保守还是手术？
肩袖损伤的治疗方案需根据损伤的严重程度来选择，主要分为保守治疗和手术治疗两种。对于轻度至中度的肩袖损伤（肌腱部分撕裂或磨损较轻），通常首先采用保守治疗。保守治疗的核心是减轻疼痛和炎症，促进肌腱修复，具体包括药物治疗和物理治疗。药物治疗方面，常用的是非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林、萘普生等，这些药物可以有效减轻疼痛和炎症反应，但需遵循医嘱使用，不可自行增减剂量或长期服用，尤其是有胃肠道疾病、肝肾功能不全的患者，更要谨慎使用，具体用药方案需咨询医生。物理治疗也是保守治疗的重要组成部分，包括热敷、按摩、针灸、超声波治疗等，这些方法可以促进肩部血液循环，缓解肌肉紧张，帮助肌腱修复，需与药物治疗等方案配合使用，具体是否适用及操作方式需咨询医生或专业康复师的建议；特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行。对于严重的肩袖损伤（肌腱完全撕裂或保守治疗3~6个月无效），则需要考虑手术治疗。目前临床上常用的是关节镜微创手术，通过细小的镜头和器械进入肩关节，对撕裂的肌腱进行缝合修复，这种手术创伤小、恢复快，术后通过规范的康复训练，大多数患者可以恢复正常的肩部功能；手术治疗需在正规医疗机构进行，术前需进行全面的身体评估，确保手术安全性。
肩袖损伤的常见认知误区：这些“坑”别踩
在肩袖损伤的认知和处理上，很多人存在误区，这些误区可能会延误治疗或加重病情。第一个误区是“肩部疼痛就是肩周炎，贴膏药就行”。正如前面提到的，肩袖损伤是导致肩部疼痛的常见原因，而贴膏药只能暂时缓解疼痛，无法修复受损的肌腱，如果长期依赖膏药而不及时就医，可能会导致肌腱撕裂加重，甚至需要手术治疗。第二个误区是“肩袖损伤必须手术”。实际上，对于轻度至中度的肩袖损伤，保守治疗往往能取得较好的效果，只有严重的撕裂才需要手术，盲目选择手术不仅会增加身体负担，还可能带来不必要的风险。第三个误区是“疼痛缓解就不用管了”。很多患者在疼痛缓解后，就停止了治疗和康复训练，但此时肌腱可能还没有完全修复，如果过早恢复剧烈运动或重体力劳动，很容易导致二次损伤，延长恢复时间。第四个误区是“自己在家做康复训练就行”。康复训练需要根据损伤的程度和恢复阶段来制定个性化方案，如果自行进行不恰当的训练（如过度用力、动作不标准），可能会加重肌腱的损伤，因此建议在专业康复师的指导下进行康复训练。
特殊人群的肩袖损伤：更需谨慎的干预策略
对于一些特殊人群，肩袖损伤的治疗和康复需要更加谨慎。比如老年人，由于身体机能退化，骨质疏松的发生率较高，肌腱的弹性和修复能力也会下降，因此在治疗时，需要避免使用可能影响骨骼健康的药物，手术治疗后也需要更长的康复时间；孕妇由于体内激素水平的变化，肌腱和韧带会变得松弛，且不能随便使用药物，因此肩袖损伤的治疗应以物理治疗为主，且需在医生的指导下进行，避免对胎儿造成影响；慢性病患者，如糖尿病患者，由于血糖水平较高，会影响伤口的愈合和肌腱的修复，因此在手术治疗前，需要先控制好血糖，保守治疗时也需要注意药物对血糖的影响。此外，患有心血管疾病、呼吸系统疾病的患者，在选择手术治疗时，需要进行全面的身体评估，确保手术的安全性。特殊人群在进行任何干预措施（如药物治疗、物理治疗、康复训练）前，都应咨询医生，不可自行处理。
肩袖损伤的预防：从日常细节入手
预防肩袖损伤比治疗更为重要，尤其是对于高危人群来说，做好日常防护可以有效降低损伤的发生率。办公室人群可以每工作1小时就起身活动一下肩部，做一些简单的肩部伸展动作（如耸肩、旋转肩部），调整坐姿，保持背部挺直，避免含胸驼背；运动员在训练前要充分热身，活动肩部关节和肌肉，避免突然进行高强度的肩部运动，训练后要进行放松和拉伸，缓解肩部肌肉的疲劳；搬运工、装修工人等体力劳动者要掌握正确的搬运姿势，尽量用腿部力量代替肩部力量，避免直接用手臂抬举重物，必要时使用辅助工具（如推车、吊带），减少肩部的负担；中老年人要注意补充钙质和维生素D，预防骨质疏松，同时避免突然进行剧烈的肩部运动，如突然抬手够高处的物品时，要缓慢进行，避免用力过猛。此外，定期进行肩部检查，尤其是高危人群，也能帮助早期发现肩袖损伤的迹象，及时进行干预。
当出现肩部疼痛时，很多人会选择“忍一忍”或自行用药，但这种做法可能会延误病情。肩袖损伤如果不及时治疗，可能会导致肌腱撕裂加重，肩关节功能障碍，甚至影响日常生活。因此，一旦出现肩部疼痛、无力、活动受限等症状，应及时到正规医疗机构的骨科或康复医学科就诊，通过体格检查、影像学检查（如核磁共振）明确病因，如果确诊为肩袖损伤，需在医生的指导下选择合适的治疗方案。同时，要避免常见的认知误区，特殊人群需在医生指导下进行干预，确保治疗的安全性和有效性。
