研究发现，在因中风住院的双重资格受益人中，参加联邦医疗保险优势计划(MA)的患者被转至低质量专业护理机构(SNF)的概率，高于传统按服务收费医疗保险(FFS)的同类患者。
该研究于周二发表在《美国医学会杂志网络公开》(JAMA Network Open)，揭示了中风患者在后急性护理安置中的差异。研究表明，即使在调整中风严重程度、功能状态和市场因素后，传统FFS医疗保险下的双重资格患者，仍面临更高的低质量SNF入院风险。
研究总体发现引发担忧：随着MA计划参保人数和双重资格人群增长，中风康复的不平等现象可能加剧。研究指出，转至低质量SNF可能对功能恢复、感染率和再入院率产生负面影响。研究人员建议，确保MA计划网络纳入高质量养老院，同时提升患者、照护者和出院规划者对后急性护理机构质量评级的认知，有助于减少差异。他们同时注意到最新证据表明，MA计划正积极管理护理流程，将参保者引导至更精简的后急性护理机构网络以提高效率。
"MA计划可能通过选择节省成本的专业护理机构来降低开支，即便这些机构提供的护理质量较低，"研究人员表示，"鉴于MA计划与双重参保人数同步增长，为这些人群设计基于价值的后急性护理方案至关重要，以确保其最大化利用后急性护理服务并实现最佳健康结果。"
研究人员采用医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的养老院及居家健康护理机构五星评级系统评估质量。该研究追踪了44,078名中风患者，其中36.9%出院至专业护理机构(SNF)，39.4%转至住院康复机构(IRF)，23.8%接受居家健康护理。
有趣的是，MA计划集中度较高的地理区域，往往与更便捷获取高质量SNF相关，这可能反映了更强的市场竞争和完善的服务提供者网络。研究人员指出："特定区域MA计划的集中度，对构建服务提供者网络组合起关键作用，从而塑造受益人获得的护理质量。更高数量的MA计划通常带来更具竞争力的医疗选择，通过优化提供者网络和扩大高质量SNF获取渠道来提升后急性护理水平。"
研究人员还注意到，中风治疗量较高的医院，更倾向于将患者转至高质量SNF，表明医院经验与护理协调能力影响后急性护理安置决策。值得注意的是，CMS未对住院康复机构(IRF)发布星级评级；而居家健康护理机构中，MA和双重资格覆盖的中风患者也呈现类似趋势。
在出院至SNF的患者中，2,913名MA双重资格中风患者中有1,425人（58.3%）被转至低质量SNF，而5,686名FFS非双重资格患者中约2,092人（42%）进入低质量机构。研究同时发现，2,913名MA双重资格患者中有1,881人（76.1%）在营利性SNF接受护理，相比之下，FFS非双重资格患者的这一比例为67.1%。
根据研究定义，星级评级在1至3星的SNF被视为低质量，4星或5星机构则属高质量。
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