2021年4月,美国《21世纪治愈法案》的一项规定生效,要求所有医疗测试结果一旦可用,就必须立即发布到患者的电子病历中。因此,许多患者在医生之前就已经看到了他们的测试结果。然而,许多医疗报告并不是为患者编写的,这导致了患者的困惑和焦虑。
密歇根大学健康病理学系的卡瑟琳·拉佩迪斯博士(Dr. Cathryn Lapedis)指出:“标准的病理报告是由病理学家为临床专家如外科医生或肿瘤科医生或其他病理学家编写的。”
在《美国医学会杂志》(JAMA)上发表的研究信中,拉佩迪斯博士及其团队探讨了人们是否能理解标准的病理报告,以及以患者为中心的病理报告是否能改善患者的理解。拉佩迪斯博士解释说:“以患者为中心的病理报告以清晰的格式提供重要诊断信息,尽量减少医学术语。”她举例说明,“标准病理报告中会使用‘前列腺腺癌’这样的术语,而以患者为中心的报告则简单地称为‘前列腺癌’。”
在这项研究中,拉佩迪斯博士及其团队招募了2,238名年龄在55至84岁之间、有前列腺但没有前列腺癌病史的成年人。参与者被呈现了一个假设情景,即他们因令人担忧的泌尿症状寻求护理,接受了活检,并通过患者门户获得了该测试的结果。
参与者被展示了三种类型的报告之一:一种是与密歇根大学使用的格式相同的标准大学报告,另一种是与退伍军人事务部安阿伯医疗系统使用的格式相同的标准VA报告,还有一种是以患者为中心的病理报告。他们被要求识别自己的诊断、格里森评分(反映前列腺癌侵袭性的数字)和风险水平。此外,参与者还报告了他们基于结果的担忧程度。
“我们发现,大多数人无法从标准病理报告中获得基本信息——例如,他们是否有前列腺癌。”拉佩迪斯博士指出。“例如,在审查标准大学报告的参与者中,只有39%的人能够准确识别报告中显示癌症。”相比之下,93%的接收以患者为中心病理报告的人准确识别报告中显示了前列腺癌。
此外,研究发现,当参与者查看以患者为中心的报告时,其担忧程度更接近其风险水平——高风险高担忧,低风险低担忧——而标准报告则不然。
拉佩迪斯博士强调了这些发现的重要性:“我们建议医院系统考虑在标准报告中加入以患者为中心的病理报告,以提高患者的理解。”她补充说,她的团队计划在密歇根大学研究以患者为中心报告的使用。
在这些报告广泛普及之前,拉佩迪斯博士建议患者主动与医疗保健提供者沟通。“在进行测试前,与你的临床医生讨论报告中应关注哪些词汇。”她建议道。
这项研究强调了在医疗文件中实现清晰沟通的重要性,以赋予患者管理健康的权力。
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