世界卫生组织（WHO）于2024年5月17日在日内瓦发布新版《细菌优先病原体清单（BPPL 2024）》。该清单收录15类需优先应对的耐药细菌，按威胁等级划分为"关键""高"和"中"三个优先级，为研发新型抗菌药物提供战略指引。
抗菌药物耐药性（AMR）指细菌、病毒、真菌和寄生虫对药物产生抗性，导致疾病传播风险上升、治疗难度加大。这一现象主要由抗菌药物滥用和过度使用引发。新版清单整合最新科研证据和专家评估，旨在指导抗生素研发并促进国际合作。
"通过绘制全球耐药细菌负担地图，这份清单是引导投资、解决抗生素研发管线危机的关键工具。"世卫组织代理抗菌药物耐力事务助理总干事中谷幸子博士指出，"自2017年首份清单发布以来，抗菌药物耐药性威胁持续加剧，已削弱多种抗生素疗效，威胁现代医学的重要成果。"
关键优先病原体
包括碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌、对最后一道防线抗生素产生耐药的革兰氏阴性菌，以及利福平耐药的结核分枝杆菌。这类细菌具有高致病性和快速传播抗性的能力，其基因传播机制可使其他细菌获得耐药性。
高优先级病原体
沙门氏菌、志贺氏菌在中低收入国家构成重大威胁，铜绿假单胞菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌则在医疗机构造成严重挑战。此外，对多种抗生素耐药的淋病奈瑟菌和耐万古霉素的粪肠球菌需要针对性公共卫生干预。
中优先级病原体
新增A族和B族链球菌，以及肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。这些病原体在儿科和老年群体中引发高疾病负担，特别是在医疗资源匮乏地区需特别关注。
世卫组织指出，抗菌药物耐药性已严重削弱结核病等重大感染的治疗效果，导致死亡率上升。2024版清单强调需要采取以患者为中心的综合防治策略，包括保障诊断和治疗的公平可及性。
2017与2024清单变化
新版移除5种病原体-抗生素组合，新增4种。三代头孢菌素耐药的肠杆菌目被单独列为关键优先项，反映其对中低收入国家的特殊威胁。碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌从关键级调整为高级优先，虽显示全球耐药趋势缓解迹象，但相关研发仍需持续投入。
当前清单包含：
- 关键优先：碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌、三代/碳青霉烯类耐药肠杆菌目、利福平耐药结核分枝杆菌
- 高优先：耐氟喹诺酮的伤寒沙门氏菌、志贺氏菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等
- 中优先：大环内酯耐药链球菌属、氨苄青霉素耐药流感嗜血杆菌等
世卫组织强调，各国需根据地域特性制定针对性防控策略。例如支原体生殖器感染虽未列入清单，但在部分地区已成新发威胁。该机构将持续监测全球耐药趋势，动态更新公共卫生应对方案。
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