蒙特利尔认知评估（通常简称为MoCA）是一种简短的筛查测试，用于检测轻度认知障碍和早期痴呆迹象。满分为30分，约需10分钟完成，测试大脑六个关键功能领域：记忆、执行功能、注意力、语言、视空间能力和定向。得分26及以上通常视为正常，而25及以下提示存在某种程度的认知损害，需要进一步调查。
测试测量什么
MoCA涵盖的思维技能范围比许多人从简短筛查中预期的更广。每个领域针对认知的不同方面，且任务旨在捕捉在日常对话中可能不明显的细微问题。
记忆通过要求你学习一个简短单词列表并在延迟后回忆来测试。执行功能（即大脑计划、切换任务和抽象思考的能力）通过轨迹制作任务进行评估，该任务要求你按顺序交替数字和字母。注意力通过重复数字串（正向和反向）以及每次听到列表中某个特定字母时拍手等任务来衡量。语言涉及重复复杂句子以及在一分钟内说出尽可能多以某个字母开头的单词。视空间能力通过复制立方体图形以及凭记忆绘制带有特定时间的钟面来测试。定向只是检查你是否知道当前日期、星期几、月份、年份以及你所在的位置。
每个领域对总分30分的贡献不同。单独来看，这些领域得分可以揭示模式。例如，早期阿尔茨海默病患者往往在记忆任务上最困难，而语言性痴呆患者可能在语言项目上得分低，但记忆表现正常。
评分如何解读
最初的评分指引将26/30设为正常认知的阈值。如果你得分25或以下，结果提示可能存在认知损害。有一个内置调整：如果你接受正规教育的时间为12年或更少，则会在总分上加1分，因为教育水平会影响此类任务的表现。
话虽如此，25/26的临界点在发现问题方面比排除问题更有效。研究表明，在此临界点，测试能正确识别94%至100%的认知损害者（高灵敏度），但也会将40%至50%的认知健康者标记为受损（较低的特异性）。这意味着MoCA的设计偏向谨慎。低分并不确认痴呆，而是表明需要更全面的神经心理学评估。
对于专门检测痴呆而非较轻的损害，一些研究者认为最佳临界点可能比25分低几分。MoCA最初是为了捕捉轻度认知障碍而设计的，因此使用相同的阈值检测痴呆往往会产生更多的假阳性。
为何取代了旧的筛查工具
在MoCA被广泛采用之前，最常见的认知筛查测试是简易精神状态检查（MMSE）。MoCA的开发正是因为MMSE经常遗漏轻度认知障碍——即介于正常衰老和痴呆之间的阶段，此时早期干预最为重要。
直接比较一致显示MoCA优于MMSE。在针对额颞叶痴呆风险人群的研究中，MoCA在区分健康个体和处于认知衰退最早阶段的人群方面表现出更好的能力。在每一个可能的评分临界点上，MoCA都达到了比MMSE更高的灵敏度和特异性。其优势在检测疾病的前驱期尤为明显，此时症状刚刚开始，但尚未引起明显的日常问题。
它筛查的疾病
虽然大多数人与阿尔茨海默病关联认知筛查，但MoCA被用于范围广得惊人的神经系统疾病。它已被验证可用于检测帕金森病、亨廷顿病以及中风后的认知衰退。例如，在亨廷顿病患者中，该测试能可靠地区分健康个体和处于前驱期或早期阶段的患者，甚至在大运动症状出现之前。
临床医生也使用MoCA来跟踪认知随时间的变化，而不仅仅是进行一次性筛查。定期重复测试可以揭示一个人的思维技能是稳定还是下降，这有助于指导治疗和护理计划的决策。该测试足够灵敏，可以捕捉到疾病轻度、中度和重度阶段的进展。
针对听力或视力丧失的版本
标准MoCA需要听力和视力，这对许多有感官损伤的老年人造成了问题。已有几种改编版本解决了这一问题。
MoCA-盲版排除了四项依赖视觉的任务：轨迹制作、立方体复制、钟面绘制和图片命名。它用一些灵敏度换取了可及性，正确识别约63%的轻度认知障碍患者和94%的阿尔茨海默病患者。对于听力损失者，MoCA-H将口头指令转换为书面格式，并用视觉替代方案取代依赖听力的任务。例如，测试者不是听一个口头列表中的目标字母，而是根据周围形状识别目标数字。针对视力障碍的版本MoCA-V用听觉等效物替代视觉任务，例如用口头版本替代视觉轨迹制作任务。
测试期间会经历什么
MoCA由训练有素的健康专业人员一对一进行。医生、护士、职业治疗师、言语病理学家和心理学家都可以执行该测试，不过大多数人在此之前需要完成一个一小时的在线认证课程。已完成为期一年的博士后认知研究金的神经心理学家和临床医生可免除此要求。
测试本身使用纸笔进行。你不需要准备或学习。检查员会引导你完成每个任务，整个过程通常约10分钟结束。有些任务感觉简单，比如说出日期。其他任务，如延迟单词回忆或轨迹制作练习，则设计得有挑战性。没能答对所有项目是正常的。
你的得分让医生了解一个快照，而非诊断。如果结果提示损害，下一步通常是更全面的神经心理学评估，可能需要一到三个小时，并提供你认知优势和弱点的详细概况。MoCA的作用是标记出谁需要更深入的检查，高效且足够早，从而使干预产生效果。
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