近期问世的阿尔茨海默病治疗药物Leqembi（成分名：lecanemab）被评价为从“症状缓解”转向“病因治疗”时代的转折点。现有药物仅能暂时延缓记忆力衰退或行为症状，而Leqembi是首代能够清除大脑中β-淀粉样蛋白（被认为是阿尔茨海默病核心病因）的治疗药物。因此，韩国医学界一直密切关注Leqembi在韩国患者中的疗效和副作用。近日，国内医院首次公开了针对韩国患者使用Leqembi的治疗结果。
高丽大学医院神经科姜成勋教授领导的研究团队公布了该院自Leqembi在韩国上市后，于2024年12月至2026年3月期间对164名早期阿尔茨海默病患者进行的治疗结果。患者平均年龄为72.9岁，约79%为临床痴呆评定量表（CDR）0.5分的早期患者，即已开始出现记忆力衰退但仍能维持日常生活，相当于轻度认知障碍或早期痴呆。
在对57名坚持治疗超过一年的患者分析中，53%的患者在简易精神状态检查（MMSE）中的评分维持不变或有所提高。此外，55%的患者在痴呆严重程度评估中未出现恶化。值得注意的是，认知衰退越慢的患者，其痴呆阶段越早。姜教授表示：“虽然Leqembi并非能将记忆恢复至原始状态的‘神奇药物’，但它在减缓半数以上患者的疾病进展方面发挥了有意义的作用。”
Leqembi的副作用也相对较少且轻微。约22%的患者出现了发热、疲劳和头痛等症状，但大多为轻度。这些症状在首次给药时最为常见，随着重复治疗频率逐渐降低。
医护人员在Leqembi治疗过程中最担心的是清除淀粉样蛋白时可能出现的脑部异常反应。在可进行磁共振成像追踪的146名患者中，4.8%出现脑水肿，9.6%出现微出血，但绝大多数病例无症状或症状轻微。
然而，该治疗的适用范围有限。Leqembi预计对轻度认知障碍和早期痴呆患者有效，但对于脑细胞损伤已经广泛进展的病例，其疗效可能有限。
Leqembi需要每两周静脉注射一次，因此患者需定期前往医院。同时必须定期进行磁共振成像检查。以18次注射计算，仅药费一项患者需承担4000万至5000万韩元。在没有医保覆盖的情况下，患者及其家庭的经济负担仍然沉重。
尽管如此，医学界仍将Leqembi的问世视为痴呆症治疗的关键转变。以往痴呆症护理侧重于症状恶化后的应对，而未来的方法将主动识别高危人群，并从初始阶段就减缓疾病进展。
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