代谢检测可作为评估多种疾病风险的基线参考，包括心脏病。其中一项检测近期在健康领域备受关注，被视为预测心脏病风险的最佳指标：载脂蛋白B检测（ApoB检测）。Flow Space采访了多位心脏病专家，深入探讨ApoB检测及其对中年女性的重要性。
什么是ApoB检测？
ApoB检测是一种血液检测，用于测量血液中载脂蛋白B的浓度。这种蛋白负责携带胆固醇，可能引发多种血管和心脏疾病。
"载脂蛋白B测量的是可导致斑块形成的胆固醇携带颗粒数量，"普里蒂金长寿中心医学总监、心脏病专家兼教育家玛丽亚内拉·阿雷塞斯医生（Dr. Marianela Areces）向Flow Space表示，"它是问题出现前预测心脏病风险的最佳指标之一。"她指出，该检测能发现常规胆固醇检测可能遗漏的早期预警信号。
胆固醇检测通常包括：血液总胆固醇、有益的高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、同样会增加心脏病风险的甘油三酯（血液中的一种脂肪），以及被称为"坏胆固醇"的低密度脂蛋白胆固醇（LDL），后者可能在动脉中积聚并引发心脏病。
研究发现，ApoB检测在预测风险方面可能优于血脂检测或仅观察LDL水平；美国心脏协会期刊《循环》2024年的一项综述结论表明，对于由脂肪和斑块堆积导致的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），ApoB检测比LDL水平测量更为准确。
原因何在？ApoB检测比血脂检测提供更详尽的信息。
"测量载脂蛋白B能让你全面了解所有'坏胆固醇'的总量，而不仅限于LDL胆固醇，"北威尔健康伦诺克斯山医院女性心脏健康主任、美国心脏协会2024年《脂蛋白清除疗法科学声明》副主席尤金妮亚·吉亚诺斯医生（Dr. Eugenia Gianos）解释道。阿雷塞斯补充说明："它并非万能方案，但测量动脉中实际斑块形成颗粒数量的能力，能提供更清晰的风险信号……尤其对糖尿病患者或代谢综合征患者而言。"
通常，阿雷塞斯指出，大多数人的目标值应低于90 mg/dL，心脏病高风险人群应低于80 mg/dL，严重心脏病患者则应低于65 mg/dL。
为何中年女性应考虑进行ApoB检测？
心脏病是美国女性的首要死因，而中年女性不仅患心脏病风险高，还常面临诊断延迟问题。正因如此，心脏病专家认为中年女性是ApoB检测的理想对象。
贝弗利山庄心血管与长寿研究所心脏病学与心血管表现主任萨姆·塞塔雷医生（Dr. Sam Setareh）通常建议40至50岁且存在代谢变化风险因素的女性至少进行一次ApoB检测。中年女性需关注心脏健康的原因有多种。
"更年期、年龄增长和不健康的生活方式有时会严重破坏胆固醇水平，在此阶段重新评估所有指标以识别风险变化至关重要，"吉亚诺斯解释道，"最重要的是检查传统指标——总胆固醇、HDL胆固醇、甘油三酯和LDL胆固醇——但在某些情况下，女性可通过ApoB更深入了解自身风险。"
此外，塞塔雷指出，女性经历更年期时，LDL-C和ApoB水平通常会上升。然而他表示，除非胆固醇水平已升高，否则ApoB检测对女性并非必然更优的风险预测指标。"当传统指标看似'正常'时，它能更清晰地揭示早期动脉粥样硬化风险，"他解释道。
为降低心脏病风险，应践行心脏健康行为，如保证充足优质睡眠、采用营养均衡饮食以及戒烟。管理血糖、血压和控制胆固醇同样至关重要。
哪些人应进行ApoB检测？
并非每次胆固醇检测都需要进行ApoB检测，但许多人至少应做一次。
专家表示，最应受益于ApoB检测的人群包括：患有代谢综合征、糖尿病或肥胖症者；有心脏病家族史者；以及已存在高胆固醇或正在服用他汀类药物降低胆固醇水平的人群。
塞塔雷指出，生育史在此同样关键，经历过早更年期、妊娠高血压或子痫前期的女性也应考虑此项检测，因为这些状况均会增加其心脏病风险。
吉亚诺斯强调，在决定是否进行包括此项在内的任何检测时，需考虑如何利用检测结果：已知胆固醇水平需改善的人可能无需重复获取相同信息的检测。
如何进行ApoB检测？
ApoB检测不属于常规代谢血液检查项目，但作为标准检测广泛可用。如有兴趣，应咨询医生；医生将评估你是否受益并决定是否开具检测单。塞塔雷表示费用通常低于100美元，且无需严格空腹。同时请确保完成常规胆固醇检测。
"它能更精确地筛选出真正需要强化生活方式干预和药物治疗的人群，"塞塔雷表示，"它并非替代完整血脂检测，但结合使用可显著提升风险评估与管理决策的准确性。"
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