神经科学家兼女性脑健康专家丽莎·莫斯科尼博士指出,更年期期间的激素变化可能显著增加女性患阿尔茨海默病(AD)的风险。
在《临床研究杂志》最新综述中,这位著名的阿尔茨海默病专家指出,更年期会改变大脑生物学特性和代谢功能,可能导致淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结的形成——这些正是阿尔茨海默病的关键生物标志物。
阿尔茨海默病是痴呆症最常见的病因,目前全球影响超过5500万人,预计到2050年将突破1.5亿。在已报告病例中,近三分之二为女性,且绝大多数处于绝经后阶段。
雌激素通过降低炎症水平、增强神经元存活率、支持非淀粉样蛋白生成途径以及减少β-淀粉样蛋白相关的神经毒性来保护大脑,而这些因素均与阿尔茨海默病的发展密切相关。然而当更年期雌激素水平下降、促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)上升时,大脑更易产生与阿尔茨海默病相关的损伤。
先前研究还表明,45岁前的早发更年期与痴呆风险增加相关,若在自然绝经前切除卵巢,可能提高长期痴呆风险,且年龄越小风险增幅越显著,尤其在45岁之前。
什么是阿尔茨海默病?
阿尔茨海默病是最常见的痴呆症形式之一,主要影响65岁以上成年人。据估算,印度60岁以上阿尔茨海默病患者约880万人,美国65岁以上患者超700万,每年死亡人数超10万。
该病被认为由大脑中产生有毒淀粉样蛋白和β蛋白引起,这些蛋白在脑内积聚并损伤负责记忆的细胞。淀粉样蛋白分子在脑细胞中粘连形成斑块,同时tau蛋白扭曲成纤维状缠结。这些斑块和缠结阻碍神经元间电信号与化学信号的传递。
随着时间推移,这种功能障碍导致大脑永久性损伤,引发阿尔茨海默病及痴呆症,使患者逐渐丧失语言能力、自理能力甚至对外界环境的反应能力。虽然病因尚不明确,但专家认为基因突变、缺乏运动、不健康饮食及社会孤立等生活方式因素可能促成疾病发展。
早期症状包括遗忘近期事件或对话,随着病情进展将发展为严重记忆丧失并影响日常活动能力。目前尚无治愈方案,在晚期阶段,脑功能丧失可导致脱水、营养不良或感染,最终引发死亡。
能否早期检测阿尔茨海默病?
美国食品药品监督管理局已批准针对55岁以上成年人的血液检测技术用于阿尔茨海默病诊断。该名为Lumipulse的血液检测可识别与阿尔茨海默病相关的淀粉样蛋白斑块,被证实是"侵入性更低的选择",能"减少对PET扫描的依赖并提升诊断可及性"。
FDA专员马丁·A·马克里就此里程碑决定表示:"阿尔茨海默病影响人群远超乳腺癌与前列腺癌患者总和。鉴于65岁以上人群中有10%患病,且2050年患者数量预计翻倍,我期待此类新型医疗产品能为患者带来希望。"
目前尚不明确该检测何时能在全球投入商业应用。
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