神经科医生面对的疾病范围极其广泛,可能令人难以招架。他们的诊疗范畴涵盖脑血管疾病(如中风和颈动脉疾病)、癫痫发作、阿尔茨海默病和额颞叶痴呆等进行性疾病,同时还包括头痛与面部疼痛、帕金森病等运动障碍、肌肉疾病、发作性睡病等睡眠障碍以及其他诸多问题。
拉什大学医疗系统普通神经科主任、神经康复专家安德鲁·多施博士解释道:"人体任何存在神经的部位,都可能需要神经科医生介入。神经遍布全身,这意味着神经系统可能受多种因素影响,查明病因往往需要缜密的侦探式工作。"他指出,许多人会长年忽视神经症状,将其归咎于衰老或认为会自行消退,这种拖延可能付出惨重代价。
什么是神经系统症状?
神经系统症状是大脑、脊髓或神经可能受损的警示信号,表现形式因人而异。部分人会出现头痛、视力/言语/听力变化或麻木刺痛感;另一些人则表现为震颤、肌力减弱、平衡障碍或运动协调困难。克利夫兰诊所指出,记忆缺失、意识模糊、癫痫发作、睡眠问题及剧烈疼痛等认知变化也属此类症状。当神经信号传导受阻时,便会影响感觉、运动、思维甚至意识状态。
可能危及生命的神经系统症状
据《时代》周刊报道,四位神经科医生分享了绝不可轻视的症状及其潜在病因。
单眼复视
单眼复视是常被低估的症状,可能源于多发性硬化症、中风、动脉瘤、重症肌无力、脑瘤或脑部感染等严重疾病。纪念赫尔曼医疗系统的神经科医生路易斯·克鲁兹-萨维德拉博士强调:"必须立即行动——突发复视需直奔急诊室。"医生将评估生命体征、排查中风迹象、检查眼神经功能,并可能安排CT或脑部MRI等影像检查。
单侧手足无力
若发现行走时单腿拖曳无故跛行,或持杯书写等日常动作变得困难,应即刻就医。克鲁兹-萨维德拉博士表示:"常惊讶于多人轻视单侧肢体无力,这绝非好事。患者往往在症状出现数月后才就诊,常误以为是神经受压,实则可能预示中风、脑瘤、多发性硬化症或脑部炎症。"神经科医生将通过肌力、反射、协调性及步态测试缩小病因范围。
短暂意识丧失
某些神经系统疾病会导致患者短暂"断联"后迅速恢复,且对过程毫无记忆。克鲁兹-萨维德拉解释,这些发作常与颞叶癫痫相关,该区域主管记忆与情绪处理。
言语障碍
中风仍是美国主要死因之一,但许多人未能识别其征兆而延误救治。爱荷华大学脑血管疾病科主任恩里克·莱拉博士指出:"常听闻患者出现中风症状却选择卧床等待。"中风症状通常突发且伴随功能丧失,如言语含糊、语速异常、找词困难或理解障碍,此时必须立即就医。
运动中突发头痛
头痛病因繁多且多为良性,但某些类型需警惕。若头痛异常剧烈且突然发作(非渐进式),尤其在体力活动时出现,则必须重视。莱拉博士强调:"若头痛严重、突发且与运动相关,需即刻检查,可能指向中风等严重问题。"
手脚麻木
患者主诉麻木常集中于手指或脚趾。多施博士解释:"这通常表明神经向大脑传递信号受阻——可能是神经暂时性休克,也可能永久损伤。"这与提示神经刺激的刺痛感不同。首要步骤是彻底检查受损神经及原因:糖尿病是常见诱因,但遗传性疾病或攻击神经的免疫疾病也可能导致。
频繁既视感
偶发既视感(déjà vu)属普遍现象,但频繁发作则需警惕。多施博士建议:"若规律性出现,值得接受评估。"反复既视感可能是颞叶癫痫的早期信号。他曾接诊每周或数周发作一次的患者,远超正常频率。
日常起坐困难
年龄增长伴随僵硬与动作迟缓属常见现象,但特定困难需重视。若频繁难以从座椅起身,务必就医检查。多施博士表示:"可能源于关节问题,但也需排除肌肉、神经或脊髓病变。帕金森病或肌萎缩侧索硬化症(ALS)均可能致病。这绝非我希望家人忽视的状况。"
声音变化
神经科医生密切观察言语变化。马里兰大学圣约瑟夫医疗中心神经科医生亚历山德鲁·奥拉鲁博士指出,"音量过低症"(hypophonic speech)——声音异常微弱或气息化——可能是帕金森病征兆;而构音含糊则可能提示中风。另一危险信号是"湿性构音障碍"(wet dysarthria):因唾液或黏液积聚咽喉后部,导致言语咕哝不清。"该区域肌肉退化使唾液管理困难,"奥拉鲁解释,"帕金森病、ALS和多发性硬化症均是常见病因。"
持续肌肉抽搐
偶发肌抽搐属正常现象,可发生于身体任何部位,甚至可见皮肤下小波纹。"将手覆于肌肉可感知其颤动,"奥拉鲁表示。但持续或广泛抽搐则需进一步评估。
突发偏执
行为或性格突变可能警示神经系统疾病。克鲁兹-萨维德拉博士指出,自身免疫性脑炎、额颞叶痴呆等认知障碍常表现为新发偏执——患者无端坚信遭 targeting、背叛或密谋陷害。神经科医生同样关注性格转变:内向者突变健谈或行为失当(如性欲亢进或言语冒犯),或外向者转为孤僻寡言。痴呆症亦可能以强迫行为或囤积症形式显现。
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