亲爱的罗阿赫博士：2021年，我因胸背部疼痛驾车前往医院。医生告知我需要进行胆囊切除急诊手术。手术过程中，我出现了心律失常，但医生成功稳定了情况。（数月后，一位医生表示手术中曾使用电极来纠正我的心跳。）
然而，术后我发现自己的驾驶腿急性无力且无法控制地痉挛，导致无法继续驾驶。整整一年后我才重新开始驾车——即便如此，也仅限于本地短途。所有人都说这些症状一定是术前就存在的，但事实是手术前我驾驶一切正常。这可能是什么原因？
——G.S.
亲爱的G.S.：医生应遵循的一个重要原则是相信患者。新发神经症状，尤其是无力感，突然出现时提示中风可能。支持这一观点的是，您具备两个中风风险因素：任何手术都会轻微增加中风风险，但新发心律失常会使风险显著升高。由于他们使用了电击来终止异常心律，表明这是一次严重的心律失常。
中风后肌肉痉挛较为常见。随着时间推移，痉挛通常会改善，患者的力量也会恢复。然而，我感到失望的是，显然没有人考虑过中风的可能性，因为您本应接受头部影像学检查（如CT扫描或MRI扫描）。
如果您确实经历了中风，术后至少应接受相关治疗。大多数中风患者能从溶解血栓的治疗中获益，但术后期间可能无法实施此类治疗。
目前，我认为了解具体心律类型仍对您有帮助。如果确诊为心房颤动，建议监测心脏以确认是否再次发作，因为这会增加再次中风的风险。此外，如果您是我的患者，我仍会安排头部影像学检查，以确认中风担忧是否合理，或是否存在其他导致突发无力的原因。
手术期间腿部无力的其他原因也可能存在。如果您接受了脊髓麻醉，可能是神经受损或血栓压迫神经所致，但术后无力持续时间之长，仍让我高度怀疑中风。
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