摘要
背景
轻度认知障碍和轻度行为障碍被视为痴呆前阶段，两种状态存在重叠。既往研究显示神经精神症状是认知障碍进展的重要危险因素。
研究目的
本研究旨在探索神经精神症状对轻度认知障碍转化为痴呆及轻度认知障碍恢复为正常认知的预测价值。
方法
这项为期一年的前瞻性队列研究纳入793名55岁以上基线受试者，包含24名阿尔茨海默病（AD）患者、269名轻度认知障碍（MCI）患者和500名认知正常者。受试者及其照料者在基线及3、6、9、12个月时完成泰国版神经精神症状量表（NPI-Q）评估。研究结束时605名受试者完成评估（16名AD，193名MCI，396名正常认知者）。通过多元回归分析计算神经精神因素与MCI向AD转化及MCI恢复正常的风险比和比值比。
结果
研究期间4.15%的MCI患者进展为痴呆，33.16%恢复为正常认知。神经精神症状在AD患者中最常见，MCI次之，正常认知者最少。数据显示：出现妄想症状的MCI患者转化为痴呆的风险增加346倍，伴有易怒症状者风险增加3.8倍。当以轻度行为障碍（MBI，定义为症状持续6个月以上且在至少三次随访中报告）为指标时，淡漠（比值比23.8，95%置信区间3.80-148.88）、易怒/情绪不稳定（比值比6.15，95%置信区间1.38-27.496）和异常运动行为（比值比5.03，95%置信区间1.08-23.53）显著增加MCI向痴呆转化的风险。
讨论与结论
研究区分了暂时性与持续性神经精神症状对MCI患者痴呆风险的预测价值。结果显示妄想和易怒症状会显著增加转化风险，而持续存在（≥6个月）的淡漠、易怒和异常运动行为更具预测意义。但未发现任何神经精神症状与MCI向正常认知恢复的显著关联。
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