研究背景
在后现代世界中，随着健康饮食关注的增加、慢性疾病出现以及外貌意识的提升，人们对于健康饮食的认知不断增强。这些因素可能诱发神经性正食症（Orthorexia Nervosa, ON）倾向。健康从业者、营养师、接受健康教育的学生、运动员、青少年和表演艺术家被视为该病症的高风险群体。与此同时，社交媒体的使用已成为现代生活的重要组成部分，可能诱发多种饮食失调。本研究旨在评估对神经性正食症倾向产生影响的因素。
研究方法
本研究于2022年1月至3月在伊斯坦布尔某私立大学进行，共招募892名18岁以上本科生参与。采用Orto-11量表和社交媒体整合使用（SMIU）量表进行问卷调查，并使用SPSS 21.0程序进行数据分析。
研究结果
神经性正食症的患病率为23%。单身状态、身体质量指数升高、营养与饮食专业学习、接受医学营养治疗（MNT）、过去6个月饮食限制、高强度体力活动以及受社交媒体影响购买食品等因素均与正食症倾向显著相关（p<0.05）。使用Instagram、Pinterest和TikTok平台，以及关注营养信息源的用户正食症倾向更高（p<0.05）。参与者关注对象的职业也存在显著差异（p<0.05）。
研究结论
与使用时长相比，社交媒体类型（尤其是视觉导向型平台）对正食症倾向的影响更为显著。Instagram、Pinterest和TikTok的使用而非单纯时长的增加与正食症倾向显著相关。此外，社交媒体可能通过影响购买偏好加剧正食症倾向。由于诊断标准尚未明确，相关研究结果存在矛盾且患病率持续上升，建议在普通人群中进一步开展影响因素研究。
研究背景
在后现代背景下，随着营养关注增加、生活方式相关疾病出现、周期性饮食趋势兴起以及外貌重要性的认知，人们对健康饮食的意识不断提升。虽然饮食习惯改变可能引发饮食失调，但也可能增加神经性正食症（ON）的倾向。这种新型概念最早于2004年由Donini等人提出，现已被命名为Orto-11量表。尽管《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-V）尚未将其列为正式饮食障碍，但其患病率正在持续上升。
神经性正食症表现为对健康饮食的极端痴迷，患者会花费大量时间关注食物是否健康纯净，并付出巨大努力实现这一目标。此类人群倾向于通过健康烹饪方法，消费不含除草剂、农药残留和人工添加剂的食物。高风险群体包括健康从业者、营养师、健康教育学生、运动员、青少年和表演艺术家。
土耳其的横断面研究表明：健康从业者中ON患病率为60.1%，营养师为41.9%，表演艺术家为56.4%，医学生为43.6%。匈牙利和意大利针对普通人群的研究显示，ON患病率分别为56.9%和57.6%，风险群体中患病率波动在35-57.8%之间。澳大利亚营养师中34.5%存在高风险，而巴西营养与饮食专业女生的患病率高达88.7%。
研究方法
本研究以伊斯坦布尔某私立大学18,064名本科生为研究总体，最小样本量377（置信度95%，误差±5%）。采用便利抽样方法，通过班级通知、课堂访问和校园活动招募符合纳入标准的892名18-65岁自愿参与者。数据收集时间为2021年5月20日至12月20日，面访（643人）和在线问卷（249人）相结合。仅4名参与者表示完全不使用社交媒体，其数据被剔除。
研究工具包括社会人口学信息、人体测量数据（体重、身高）、体力活动状态、SMIU量表和Orto-11量表。附加调查内容涵盖专业、年级、学生社团、居住情况、共居人员、收入状况、父母教育及职业背景、购物与烹饪习惯等。身体质量指数按世界卫生组织标准计算，体力活动根据世界卫生组织推荐进行分类。SMIU量表由Jenkins-Guarnieri等于2013年开发，包含10个项目，得分范围10-60分。土耳其语版本由Akın等人于2015年完成文化适应。
Orto-11量表由Donini等人于2004年开发，经Aruşoğlu等人于2008年验证并改编为土耳其语版本。该量表通过11个条目评估个体选择、购买、准备和消费健康食物的能力。总分范围11-44分，低分表明正食症倾向增强。由于缺乏明确切点值，本研究采用25%四分位数（24分）作为分界值。
研究结果
参与者平均年龄20.97±2.26岁，Orto-11平均得分为27.44±5.25，克朗巴赫阿尔法系数为0.771。采用25%四分位数（24分）作为切点值时，正食症倾向患病率为23%（n=205）。不同专业学生中，营养与饮食（ND）专业患病率9.3%，牙科2.2%，物理治疗与康复1.6%，护理1.5%，医学1.5%，药学0.8%，非健康专业6.5%。
单变量分析显示，婚姻状况、BMI、专业类别、是否接受MNT、近六个月饮食限制、受社交媒体影响购物、体力活动等因素与正食症得分显著相关（p<0.05），而性别、居住地、共居人员、慢性病史、吸烟饮酒等因素无显著差异（p>0.05）。未婚、超重或肥胖、营养专业学习、接受MNT、近六个月饮食限制、受社交媒体影响购物、高强度体力活动与正食症倾向增加相关。
统计分析表明，Orto-11得分与年龄无显著相关性（r=0.023, p=0.494），但与BMI呈显著负相关（r=-0.166, p<0.001），表明BMI升高与正食症倾向增强相关。SMIU总分为30.66±8.84，其中社会整合与情感连接子维度14.52±5.89，社交惯例整合子维度16.14±4.32。所有SMIU得分均与Orto-11得分呈显著负相关（r=-0.151; -0.147; -0.102, p<0.001），说明社交媒体整合使用增加伴随正食症倾向增强。
每日平均社交媒体使用时间为396.78±270.89分钟（8-2520分钟）。Instagram是最受欢迎的平台，但视觉型平台（TikTok、Pinterest、Instagram）使用与正食症倾向显著相关。关注非营养专家（如社交媒体网红、健身达人）获取营养信息的参与者正食症倾向显著升高，仅关注亲友者倾向最低。
讨论与结论
由于神经性正食症诊断标准和治疗方案尚不明确，确定其影响因素至关重要。本研究显示社交媒体类型而非使用时长是影响正食症倾向的更关键因素。Instagram、Pinterest和TikTok等视觉型平台的使用显著增加正食症风险。社交媒体对购买偏好的影响进一步加剧这种饮食失调倾向。
研究发现，接受医学营养治疗和饮食限制与正食症倾向增加相关。身体质量指数升高可能通过增强健康意识诱发正食症倾向。关注社交媒体营养信息源的行为，特别是关注非专业领域人士，显著加剧正食症倾向。这提示需要加强公众媒介素养教育和营养知识普及。
本研究的优势在于是少数系统研究社交媒体对正食症影响的研究。局限性包括样本代表性不足（仅限大学生）、数据自陈式收集，以及Orto-11量表缺乏固定切点值。未来研究建议在普通人群中开展，以明确不同人群特征的影响机制。
伦理声明
本研究获得耶迪特佩大学非干预性伦理委员会批准（批准号：202105053，批准日期：2021年3月7日），符合《赫尔辛基宣言》伦理标准，所有参与者均签署书面知情同意书。
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