摘要
背景
代谢综合征（MetS）显著增加心血管疾病和死亡风险，尤其在中老年人群中。膳食炎症指数（DII）是一种评估个体饮食炎症潜力的有效工具，分数越高表明饮食模式越倾向于引发炎症。由于MetS人群本身具有慢性低度炎症特征，以往研究表明DII与普通人群中多种慢性疾病存在关联，但关于饮食炎症与MetS人群死亡风险之间关系的研究较少。本研究旨在探讨DII与中老年MetS患者全因及心血管疾病死亡率之间的关系。
方法
本回顾性队列研究基于2005年至2016年国家健康与营养检查调查（NHANES）公开数据。共纳入7,143名年龄≥40岁且被诊断为MetS的参与者。MetS诊断依据2009年国际糖尿病联合会（IDF）联合声明标准，包括以下五项中的任意三项或更多：中心性肥胖、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、血压升高和糖代谢受损。营养摄入数据来自24小时膳食回忆记录，DII计算基于28种食物营养参数，包括能量、宏量营养素、维生素、矿物质和部分生物活性成分。使用Kaplan-Meier（KM）生存曲线分析生存结果，并通过Cox比例风险回归模型评估DII与死亡率的关系，同时调整潜在混杂因素。限制性立方样条（RCS）图用于探索剂量反应关系。
结果
在98个月的中位随访期间，1,026名参与者（14.36%）死亡，其中284名（4.43%）死于心血管疾病。KM生存曲线显示，较高DII四分位数组与较低生存率相关（Log-rank P < 0.05）。Cox回归结果显示，每单位DII增加与全因死亡风险增加相关（HR = 1.052，95% CI：1.006-1.100，P = 0.026），以及心血管疾病死亡风险增加相关（HR = 1.157，95% CI：1.076–1.244，P < 0.001）。与最低四分位组相比，最高DII四分位组参与者的全因死亡风险显著更高（HR = 1.289，95% CI：1.020–1.628，P = 0.033），心血管疾病死亡风险也显著更高（HR = 1.817，95% CI：1.194–2.764，P = 0.005）。RCS分析显示DII与全因死亡（非线性，P = 0.705）和心血管死亡（非线性，P = 0.275）之间呈线性关系。
结论
较高的DII分数与中老年MetS患者全因和心血管疾病死亡率的增加独立相关。推广抗炎饮食模式可能是一种经济有效的非药物方法，以降低高心血管代谢负担的老龄化人群的心血管代谢死亡风险。
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