每年，大约有50,000名美国女性被诊断出患有导管原位癌（DCIS），这是一种乳腺导管内细胞变得癌变但周围乳腺组织仍然健康的癌症。许多女性选择接受手术，尽管尚不清楚她们是否可以选择更频繁的监测来采取“等待和观察”的方法。
一项新的研究基于两年的数据，表明对于许多这类女性来说，积极监测是一种安全的替代手术的方法，尽管一些医生希望看到这些结果能否长期维持。
“这是患者应考虑的一种选择，”德克萨斯大学健康科学中心圣安东尼奥分校的弗吉尼亚·卡克拉马尼博士（Dr. Virginia Kaklamani）说，她未参与这项研究。“长期以来，我们一直认为我们在过度治疗一些DCIS患者。这证实了我们的怀疑。”
然而，纪念斯隆凯特琳癌症中心的莫妮卡·莫罗博士（Dr. Monica Morrow）持更为谨慎的态度，她说两年的研究时间不足以得出结论。
该研究跟踪了950多名随机分配到手术或积极监测组的美国患者。所有患者均为低风险DCIS，没有侵袭性癌症的迹象。他们患有对激素阻断药物有反应的DCIS类型，许多参与者作为治疗的一部分服用了这些药物。
两年后，两组中侵袭性癌症的发生率都很低且没有显著差异，手术组约为6%，监测组约为4%。
在另一项分析中，那些实际上接受了手术或未接受手术的患者的侵袭性癌症发生率分别为约9%和3%。
研究人员将继续跟踪患者，以查看这一发现是否能在十年内得到验证。
63岁的蒂娜·克拉克（Tina Clark）来自缅因州的布克顿，她在2019年被诊断出患有DCIS后加入了这项研究。她被随机分配到仅监测组，因此在照顾十几岁的侄子和经历丈夫生病去世的过程中，她得以避免手术和放疗。
“我感到非常感激和幸运，当时找到了这项研究，”克拉克说。
她每六个月进行一次乳房X光检查，以监控右乳的DCIS，该病并未进展。2023年，乳房X光检查发现了左乳的一个小癌症，与DCIS无关。她进行了肿块切除术以移除这个癌症。
“如果你被诊断出患有低风险DCIS，你有时间更多了解你的疾病，并了解你的治疗选项，”杜克大学医学院的研究作者谢莉·黄博士（Dr. Shelley Hwang）说。
淋巴结和早期乳腺癌
接受乳腺癌手术的女性通常还会进行所谓的前哨淋巴结活检，即移除腋窝中的几个淋巴结以检查是否有癌症扩散。
但移除淋巴结可能会导致持续的疼痛和手臂肿胀，因此正在进行研究以确定何时可以避免这种手术。去年在欧洲的一项研究表明，老年女性如果有小肿瘤，可以安全地避免额外的手术。
在新的研究中，德国的研究人员调查了计划进行保乳手术的早期乳腺癌女性是否可以安全地跳过移除淋巴结的步骤。他们跟踪了4,858名随机分配到移除淋巴结或不移除淋巴结组的女性。
五年后，两组中约92%的女性仍然活着且无癌症。
“移除淋巴结并不能提高生存率，当不移除淋巴结时，腋窝中癌症复发的风险相当低，”莫罗博士说，她补充道，一些女性仍需要进行淋巴结手术以帮助确定术后应服用哪些药物。
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