Ozempic是什么及如何使用？
Ozempic是一种GLP-1受体激动剂，经美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于配合饮食与运动控制2型糖尿病患者的血糖水平。它还可降低患有心血管疾病的2型糖尿病患者的严重心血管事件（如心脏病发作或中风）风险。尽管Ozempic未被FDA直接批准用于减肥，医疗从业者常将其用于该用途。而同属诺和诺德公司的Wegovy则是专门获批用于体重管理的司美格鲁肽产品。
司美格鲁肽通过多种机制发挥效用：增加胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌以降低血糖，并通过延缓胃排空和作用于大脑饱腹感受体减少食欲。
Ozempic会导致肌肉流失吗？
肌肉流失并非Ozempic直接列出的副作用。相关担忧主要源于体重快速下降对身体的普遍影响。在减重过程中，人们往往认为主要减少的是脂肪，但实际上也可能损失瘦体质量（包括骨骼肌）。
临床试验显示，相比安慰剂组，使用司美格鲁肽的参与者在68周后平均减重14.9%（安慰剂组2.4%），其中半数以上减重15%以上。研究估计，体重下降总量中约20-40%来自瘦体重。
为何Ozempic可能导致肌肉流失？
体重下降时，约20-40%为瘦体重减少。2021年一项荟萃分析指出司美格鲁肽会显著降低瘦肌肉质量，而2019年综述表明其导致的瘦体重减少约占总体重下降量的20%。
但需注意：并非所有研究均表明需过度担忧。2024年系统综述发现尽管瘦体重下降，但因脂肪量同步减少，瘦体重占总体重比例反而改善。2022年真实世界研究显示，26周用药后体重减轻主要源于内脏脂肪减少，肌肉力量变化无临床意义。
如何预防Ozempic引起的肌肉流失？
重视蛋白质与营养摄入
蛋白质摄入是健康饮食的关键。研究显示增加蛋白质可减少减重过程中的肌肉流失。成年人每日推荐摄入量为每千克体重0.8克（150磅体重者约55克/日）。2013年试验表明，将摄入量增至1.6克/千克者比标准摄入者减脂更多且肌肉流失更少。
推荐健康蛋白质来源包括：
- 去皮鸡胸肉、猪里脊、93%瘦度牛肉
- 富含欧米伽-3的海鲜
- 豆类、扁豆、鹰嘴豆
- 坚果与籽类
- 大豆制品
结合运动干预
定期运动对保持健康至关重要，需兼顾有氧运动与抗阻训练。2017年综述指出两者皆可预防瘦体重流失，而抗阻训练对增强肌力尤为关键。2014年对照研究显示，饮食+有氧组比单纯饮食组腿部肌肉萎缩更少。
抗阻训练实践
抗阻训练不限于器械训练，可利用弹力带或自身体重进行俯卧撑、仰卧起坐等锻炼。美国《居民身体活动指南》甚至将重体力园艺视为肌肉强化活动。
有氧运动建议
跑步、游泳、骑车等均可提升心率与呼吸，初阶者可从快走、跳舞、爬楼梯开始。建议与医生沟通制定个性化方案。
其他GLP-1药物是否导致肌肉流失？
是的，其他GLP-1药物（如艾塞那肽、利拉鲁肽）及SGLT2抑制剂（如卡格列净、达格列净）均可能减少瘦体重。热量限制或减肥手术等其他减重方式同样存在此现象。
Ozempic肌肉流失总结
Ozempic不直接导致肌肉流失，但伴随的快速减重可能引发相关问题。预防措施包括：
- 快速减重时注意瘦体重流失风险
- 通过高蛋白饮食与抗阻训练重建肌肉
- 体重减轻可带来血糖、血压、胆固醇等多重健康益处
- 发现肌肉变化及时就医咨询
若对Ozempic使用存疑，应与医疗提供者讨论替代方案。每个人健康管理路径不同，专业指导将助您找到最适合的方法。
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