预防中风需要采取综合性方法，针对主要风险因素并采用健康的生活习惯，必要时辅以医疗干预。中风预防至关重要，因为中风是全球死亡和残疾的主要原因之一，通过有效管理基础疾病和生活方式改变，许多中风是可以预防的。
血压控制
高血压是中风最显著且可改变的风险因素。根据2025年美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)指南，成人的目标血压应低于130/80 mmHg，以降低包括中风在内的心血管事件风险1。强烈建议通过减少盐摄入、增加体力活动和保持健康体重等生活方式改变来预防或治疗高血压1。如果3到6个月后生活方式调整无效，应开始药物治疗以达到目标血压[1]。降低血压不仅能减少中风风险，还能将痴呆风险降低12%至19%[3]。
生活方式调整
采用健康的生活方式是中风预防的基础。关键生活方式因素包括：
- 饮食： 低钠且富含钾、水果、蔬菜和全谷物的饮食有助于降低血压并改善血管健康。基于钾的盐替代品和富钾饮食已显示出对收缩压的一致性降低[2]。
- 体育活动： 规律的有氧运动可改善心血管健康，并有助于控制血压和体重[2]。
- 体重管理： 保持健康体重可减轻心脏和血管的负担。
- 戒烟： 吸烟损害血管并增加血栓形成，显著提高中风风险。戒烟至关重要。
- 限制饮酒： 过量饮酒会升高血压并增加中风风险。
其他疾病管理
多种疾病会增加中风风险，需要仔细管理：
- 心房颤动(AF)： 心房颤动导致不规则心跳，可能导致血栓移至大脑。抗凝治疗可使心房颤动患者的缺血性中风风险降低约三分之二，但必须权衡出血风险，尤其是既往有脑出血的患者[5]。持续的研究旨在优化该群体的中风预防策略。
- 糖尿病： 高血糖损害血管并加速动脉粥样硬化。控制血糖水平可降低中风风险。
- 高胆固醇： 升高的低密度脂蛋白(LDL)胆固醇导致动脉斑块积聚。降脂治疗，如他汀类药物，可降低中风风险。
- 颈动脉疾病： 颈动脉狭窄可能导致中风。管理可能包括药物或手术干预，如颈动脉内膜切除术或支架植入术[6]。
筛查与早期检测
风险因素的早期识别至关重要。例如，新诊断的高血压患者应进行尿白蛋白/肌酐比值测试，以检测早期肾脏损伤，这与心血管风险相关[3]。早发或早期绝经的女性可能中风风险增加，需要量身定制的预防策略[4]。
药物依从性与以患者为中心的护理
坚持服用处方药物并解决健康的社会决定因素对有效预防中风至关重要。2025年指南强调以患者为中心的方法，包括教育和支持以改善依从性和生活方式改变[2]。
关键中风预防策略总结
| 策略 | 描述 |
|---|---|
| 血压控制 | 目标130/80 mmHg；根据需要进行生活方式改变和药物治疗 |
| 健康饮食 | 低钠、富钾、水果、蔬菜、全谷物 |
| 规律体育活动 | 有氧运动以改善心血管健康 |
| 戒烟 | 消除主要中风风险因素 |
| 限制饮酒 | 限制血压升高和血管损伤 |
| 管理心房颤动 | 抗凝治疗以预防血栓形成 |
| 控制糖尿病和血脂 | 保持血糖和胆固醇在目标范围内 |
| 颈动脉疾病 | 医疗或手术管理以预防动脉阻塞 |
| 早期筛查 | 尿白蛋白/肌酐比值及其他测试用于风险因素早期检测 |
| 以患者为中心的护理 | 关注依从性、教育和健康的社会决定因素 |
中风预防是一项终身承诺，涉及医疗管理和生活方式选择。定期与医疗保健提供者进行检查以监测血压、心律、血糖和胆固醇水平至关重要。通过主动解决这些因素，个人可以显著降低中风及其灾难性后果的风险。
来源：
[1] 2025年ACC/AHA高血压指南，《美国心脏病学会杂志》，2025年
[2] NephJC博客和2025年高血压工具包，2025年
[3] 美国医学会新血压指南概述，2025年
[4] 与早发绝经相关的中风预防，《中风》杂志，2025年
[5] 心房颤动中风预防的PRESTIGE-AF试验，欧洲心脏病学会，2025年
[6] 中风预防策略概述，Dr.Oracle AI，2025年
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