为何心脏病在非洲如此普遍Why heart disease is prevalent in Africa | Monitor

环球医讯 / 心脑血管来源:www.monitor.co.ug乌干达 - 英语2025-10-06 20:43:47 - 阅读时长7分钟 - 3027字
本文深入分析了非洲特别是乌干达心脏病高发的严峻公共卫生挑战,数据显示心血管疾病已占全国年死亡人数的三分之一以上,高血压影响23.9%的成年人口。文章通过利拉地区贫困家庭为先天性心脏病患儿筹款的典型案例,揭示了先天性心脏病、风湿性心脏病和高血压性心脏病在不同年龄段的流行特征,剖析了城市化压力、加工食品消费、医疗资源不足及预防意识薄弱等核心成因,并强调定期筛查、传统饮食回归、早期抗生素治疗和公共健康教育等预防策略的紧迫性,呼吁整合医疗资源与生活方式干预以应对这一正超越疟疾和艾滋病的"无声杀手"。
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为何心脏病在非洲如此普遍

医院诊断出的心脏病类型因年龄组而异。在儿童中,先天性心脏病居首。室间隔缺损(心脏腔室之间的孔洞)等疾病最为常见。风湿性心脏病也始于儿童期,但其影响往往在青少年或二十多岁时显现,此时心脏瓣膜可能已严重受损。对于成年人,高血压占主导地位。患者常表现为高血压性心脏病,若未经治疗,将发展为心力衰竭。冠状动脉疾病(导致心脏病发作的元凶)也在上升。正如比阿特丽斯·纳基布卡和比尔·奥凯奇所报道,心脏病患病率上升源于多种并存的健康问题。

科勒地区的某个家庭已变卖全部家当,试图为患心脏病17年的儿子筹措治疗费。这个由残疾寡妇支撑的贫困家庭无力带儿子丹尼尔·埃普尔前往专科医院治疗。这种困扰阿比利尼诺村阿盖杰教区巴拉次区家庭的疾病始于2008年,婴儿出生数月后。母亲弗洛伦斯·阿蒙吉刚失去丈夫——被牛踩踏致死,留下九个孩子。"他在利拉地区转诊医院确诊心脏病,七年前就辍学了。2019年我们卖了250万先令一英亩的地支付手术费,但钱不够,最终只能用于私立诊所的药物治疗,"她回忆道。2023年,全家卖掉唯一山羊购买止痛药,不幸的是,家中茅草屋火灾烧毁了孩子的医疗记录。2023年4月22日,丹尼尔·埃普尔在利拉市《民族媒体集团》办公室展示肿胀身体。每当病情恶化,兄弟姐妹就背着他安抚,但他常因剧痛哭泣。据区卫生信息系统数据,2023年全国至少8784人死于心脏病相关病症。卡瓦尼亚区卫生官大卫·奥基诺博士表示,政府已投资医疗设施并培训专科医生以缓解疫情。"所有公立医疗机构都被要求增加抗高血压等慢性病药物的采购与供应,减轻民众经济负担。同时大力推广定期健康筛查,"他指出。各卫生工作组持续开展意识宣传活动,但奥基诺博士补充道:"通过社区卫生部门,政府已在公私医疗机构举办健康教育讲座,然而农村地区的宣传力度仍显不足。"

心脏病已悄然成为该国最紧迫的健康挑战之一。多年来,乌干达聚焦疟疾、结核病和艾滋病,但医界警告若不紧急干预,心血管疾病将很快超越这些传统杀手。乌干达心脏研究所副执行主任彼得·卢瓦比博士指出,相关数字近年急剧上升。"我们发现更多儿童、青壮年被诊断出各类心脏病,许多本可预防。必须立即行动,避免医疗系统不堪重负,"他警示道。乌干达心脏研究所数据显示,每四位成人中就有一位患有高血压——医生称之为高血压,这是心脏病的首要风险因素。因其常无症状,该疾病会悄然损伤血管多年,最终引发中风或心力衰竭等灾难性事件。乌干达每年迎来约160万新生儿,其中约1.6万人先天性心脏结构缺陷。约半数婴儿需紧急手术,但因全国唯一专科医院乌干达心脏研究所需求过载,多数人无法获得治疗。另一高危群体是学龄儿童,尤其受风湿性心脏病影响者。这种完全可预防的疾病源于未治疗的咽喉感染,却仍困扰约30万乌干达儿童。"没有孩子应因未治疗的咽喉炎失去未来,"卢瓦比博士强调。负担不仅限于儿童:心血管疾病现已占乌干达年死亡人数三分之一以上,与糖尿病、高血压共同构成非传染性疾病的上升浪潮。该国面临双重挑战:传染病依然致命,而生活方式相关疾病的悄然蔓延带来同等危险的威胁。"现有数据显示,男性心脏病与高血压患病率23.4%,女性24.4%,综合达23.9%,"卢瓦比博士指出。

多数文献显示城市地区患病率较高。坎帕拉的高血压及相关病症数据触目惊心,与贫困、犯罪、酗酒、吸烟、社会环境及健康饮食获取困难等城市压力相关。城市居民常摄入更多加工食品,体力活动减少,压力更大。快餐也被指助长生活方式疾病。城镇医疗机构筛查患者更多,导致检出率高于农村。但这不意味乡村安全:在卡拉莫贾、布索加和西尼罗等地区,表面较低的数字可能仅反映诊断设施匮乏,实际负担或远超报告。

心脏病成因多样且相互关联。高血压仍是最大推手,长期无声损伤心脏与血管,失控时引发中风、肾衰竭及心力衰竭——这些病症在乌干达医院日益常见。先天性心脏病显著推高儿童病例。虽病因常不明,但孕期母体感染(如梅毒、麻疹)、有害药物使用及遗传因素均增加风险。风湿性心脏病则另当别论:它非先天形成,而是链球菌咽喉感染未治疗后发展所致。这些感染会瘢痕化心脏瓣膜,最终导致心力衰竭甚至猝死。与先天疾病不同,若儿童及时获抗生素治疗,风湿性心脏病完全可预防。遗憾的是,乌干达许多地区咽喉感染仍未获治疗。其他元凶与生活方式及代谢相关。城市人群中糖尿病、肥胖和高胆固醇发病率上升正助长疫情。随着乌干达人从传统饮食转向快餐和含糖零食,风险倍增。

卢瓦比博士强调,现代生活方式正恶化局势。许多工作,尤其城市岗位,涉及长时间静坐。"人们越来越多使用汽车摩托车代替步行。连儿童现在看电视打游戏的时间也超过户外活动。饮食习惯也在改变:快餐、油炸零食和重盐餐食日益普遍,"他说。坎帕拉一项研究显示,约10%的学龄青少年已肥胖。儿童肥胖是危险趋势,因它大幅增加成年后患高血压和糖尿病的可能性。物质滥用进一步加剧问题。烟草(无论吸食或咀嚼)显著提升心脏病风险,而酒精消费尤其在年轻群体中上升。"压力与睡眠不足常被忽视,却加重负担。我们的身体无法持续承受高压少休,心脏终将为此付出代价,"卢瓦比博士解释道。统计数据背后是家庭的毁灭性影响:心脏病治疗费用极高。许多患者赴印度或肯尼亚等国进行本地无法提供的手术,耗资数百万先令。对低收入家庭,这不可能实现,导致儿童和青壮年死于本可治愈的疾病。在乌干达心脏研究所所在的穆拉戈国家转诊医院,手术等候名单冗长且不断增长。每年仅少数患者获得急需的手术,其余只能等待慈善援助或健康持续恶化。

对抗心脏病最有力的武器是预防。定期体检至关重要,尤其30岁以上成人。及早发现高血压、糖尿病或高胆固醇可预防并发症。饮食改变是另一关键步骤。乌干达人应重拾传统饮食,减少盐分、加工食品和油炸餐食,促进体力活动。对儿童,学校可通过鼓励积极游戏和运动、限制久坐习惯发挥作用。减少烟草和酒精消费的公共宣传同样关键。压力管理和充足睡眠也不容低估。医疗方面,及早治疗咽喉炎将大幅降低风湿性心脏病病例。孕妇也应获得产前护理支持,以减少感染或有害物质导致的先天性心脏病风险。

非洲心血管疾病展望:心血管疾病正成为非洲主要死因。据世卫组织数据,非传染性疾病现占非洲区域死亡总数的37%,较2000年24%显著上升。其中心血管疾病最常见,致死率约占总死亡13%、非传染性疾病相关死亡37%。高血压仍是非洲心脏病和中风的首要风险因素,但仅不到三分之一的高血压患者接受治疗,仅约12%病情受控。烟草使用、缺乏运动、不健康饮食和有害饮酒等生活方式因素导致近80%的冠心病和中风病例。肥胖和高胆固醇上升——现代饮食与久坐生活的常见结果——进一步增加风险。

医疗获取挑战:医疗可及性是重大难题。许多人,尤其农村居民,缺乏管理心血管疾病的必要药物和服务。专科设施与 trained 医疗人员有限,使大量人口处于脆弱状态。

预防措施:预防是关键。定期健康筛查可早期发现风险因素,推广均衡饮食、体力活动及减少烟酒使用可降低心脏病风险。公共宣传活动对教育社区认识心血管疾病风险及早期干预重要性至关重要。

结论:非洲心血管疾病患病率上升构成严峻公共卫生挑战。应对它需要改善医疗可及性、推广预防策略及鼓励全洲更健康的生活方式。

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