要点概览：
- NJBIZ医疗保健趋势专家小组探讨可及性、负担能力、人工智能和劳动力倦怠问题
- 与会专家包括EisnerAmper、Clinical Medical Real Estate Solutions和Hackensack Meridian Health的代表
- 人工智能应用正在重塑患者护理，但治理和伦理至关重要
- 免学费计划旨在提升初级医疗服务
作为NJBIZ最新虚拟讨论的一部分，医疗保健高管们讨论了其行业内技术、实践和政策的当前趋势。由NJBIZ编辑Jeffrey Kanige主持，9月30日的小组讨论包括：
- Dennis Antishin — 财务咨询和会计公司EisnerAmper LLC医疗保健服务部门主管
- Jonathan Marks — 位于Hackensack的Clinical Medical Real Estate Solutions创始人兼首席执行官
- Lisa Tank博士 — Hackensack Meridian Health的Hackensack大学医学中心总裁兼首席医院执行官
在90分钟的圆桌讨论中，小组成员讨论了行为健康障碍、人工智能如何重塑患者护理以及如何在最需要的地方扩展医疗保健可及性。此外，他们还讨论了劳动力挑战。
关于行业应优先考虑可负担性还是可及性，与会者表示，必须同时追求这两个领域，才能真正改善医疗保健。他们还表示，患者教育同样重要。
Tank表示："我们的目标是真正了解你所服务的社区和人群，以理解可及性和可负担性。然后建立明确的卫星区域，提供健康中心或门诊服务，因为我们都清楚，只有在医院就诊的传统模式已经一去不复返了。"
"我们如何针对特定人群，以满足可负担性、可及性，并真正简化健康素养，确保我们采取多管齐下的方法？"她问道。
Tank继续说道："教育是关键。问题是要确保你正在教育患者。医疗保健提供者可能知道很多事情。如果你不能将这些知识转化为简单易懂的语言，我们将面临困难。"
她还强调了与社区团体或宗教组织合作的价值，以帮助促进医疗保健行业与患者建立联系的活动。
Antishin表示："当人们感觉良好时，很难让他们进入办公室或场所……很大程度上取决于患者教育。你可以拥有所需的所有可及性和可负担性，但如果你不能教育患者前来并利用这些维护性访问，以确保他们在应该检查时得到检查，那么这一切都是徒劳的。我认为患者教育应该融入可及性和可负担性中，以确保当我们确实拥有这些时，我们能让患者前来寻求他们需要的护理。"
医疗地产新视角
随着越来越多的医疗系统投资于门诊护理设施，将服务和专家从医院带到社区，Marks指出，这些地点通常位于交通繁忙的区域，如零售走廊。
"不幸的是，新开发项目的价格实际上是零售定价，实际上成本更高……这就是战略发挥作用的地方，你可以查看诊所、医院的流通量；考虑如何共同定位，如何高效有效地利用空间，"他说。"因此，当你走出去时，你不会重复服务，不会增加额外成本，能够真正简化患者要去的地方，了解支付者的组合、人口统计和将整体成功的事情，"Marks解释道。"能够提供一个高效有效的环境应该会降低整体成本……在更大的投资组合中。"
展望未来，Marks预计门诊护理设施的需求将持续增长。
"全国范围内，未来五年长期复合增长率约为7.6%。目前在新泽西州也大致相似。在新泽西州，医疗办公空间约为1800万平方英尺，空置率为6.7%，所以空间不多，建设也不多，"他说。"目前房东处于非常有利的地位。租金正在上涨，可用空间不多。"
但他说，将现有物业改造为医疗用途可能比新建节省高达60%的成本。"找到这些机会并进行战略思考，'这个地点可以是什么'，对医院系统或医疗集团来说是一个巨大的好处，可以降低该成本。所以，这非常重要，"Marks说。
"归根结底，我们的目标是帮助医院和医疗集团尽可能高效。我们希望提供护理并制定战略，找到正确的机会和位置来实现这一目标，"他说。
拓展患者接触渠道
过去四年，Hackensack Meridian Health (HMH)在新泽西州（Clifton、Paramus、Clark和Eatontown）开设了四个健康和 wellness 中心，以使医疗保健更容易、更方便。
第五个中心即将在Woodbridge的Metropark车站开放。
Clifton的Hackensack Meridian Health and Wellness Center是一个8万平方英尺、耗资7900万美元的门诊护理设施。
除了在Wyckoff、Hoboken和West Orange推出新的紧急护理提供者外，HMH还与Amazon One Medical合作，未来几年将在新泽西州增设至少20个诊所。
该医疗系统还刚刚推出了两个最先进的移动筛查中心，为服务不足的社区提供免费健康检查和健康服务。
"这是关于创造那些可及性并创造这种意识，当你需要任何医疗保健需求时，你可以随时进来，"Tank说。"我认为目标是无论你在哪里，你知道多少，如何创造多个接触点……在Hackensack Meridian，我们真正创造的是我们所谓的'无墙医院'，并试图在反应之前了解预防。"
"我们在这里为患者在任何环境中提供最佳质量的护理。我们在这里可能创新和转型医疗保健交付模式，通过增加基于价值的护理和效率，使护理始终负担得起。我们还希望确保所有尖端技术都可在中心为患者提供，"她说。
Tank表示，这意味着包括行为健康组件。"众所周知，心理、身体健康至关重要。无论你提供多少创新治疗，如果你不治疗一个人的心理部分，他们将不会有良好的结果。而一切都是基于过程和结果的。因此，我们真正做的是创建这些健康中心，将行为健康整合到初级护理或亚专业护理中，"她说。"创造这种可及性不必是一种模式。它可以是在有接触点的所有不同区域提供行为健康专家。"
远程医疗的挑战
小组成员还指出，并非每个人都能获得远程医疗——许多人面临障碍，如不可靠的互联网、缺乏设备、有限的技术素养或其所在地区没有覆盖。
Antishin表示："我认为，随着提供商和医疗保健开始采用人工智能，我认为它将为他们提供比目前更多的信息，帮助他们针对服务不足的人群，无论是通过实体还是整体可负担性。……我认为他们将拥有更多信息，以制定针对服务不足或低可及性人群的策略。"
大约三分之二的美国医疗保健系统——包括医院和医生诊所——现在使用某种形式的人工智能——特别是在电子记录、诊断和预测工具方面。根据美国医学会的数据，自2023年以来，使用率迅速增长，预计未来几年将有更多系统采用。
"倦怠不仅仅是医生的问题，"Antishin说。"倦怠在护士和你的同行医务人员中普遍存在。但人工智能和利用人工智能的力量将有所帮助……它不会解决它，但它将有助于减轻护理交付情况下的倦怠负担。"
"医疗保健中采用的许多人工智能都是为了改善缺陷。并减少医生阅读记录的'睡衣时间'。但它不会免除个人对所提供信息承担责任的义务，反之亦然，他们向患者提供的信息。我认为人工智能实际上是一个人的解决方案，而不是技术解决方案，"他说。
"它自然基于技术，但实际上是关于我们作为个人如何信任它、接受它、验证它、质疑它，并推动它做我们需要做的事情，以给我们更多信息、更好信息、更快信息，以便我们不仅可以服务我们的患者，还可以服务我们正在合作的组织，"Antishin解释道。"你可以用任何方式减轻风险，使用人工智能来减轻风险，你会发现医疗保健组织利用这一点。这是我们看到的很多，人工智能在医疗保健中提出的风险与解决方案。"
他继续说道："我认为随着80%的医疗保健现在使用人工智能，部分问题是如何控制它？他们如何掌握技术、财务成本、人员组件和临床风险组件？"
在Hackensack Meridian Health，Tank表示建立"人工智能的明确治理"是确保安全和质量的保障措施的关键。
"它创建了这种伦理基础设施，以确保所有传入的人工智能数据，或任何传入的EMR[电子医疗记录]数据，后台总是在进行性能改进和质量改进查询，以真正创建一个过程，我们确保正在做出的决策或正在做出的信息正在不断被评估，"她说。
应对婴儿潮一代的医疗需求
随着美国应对初级保健医生持续短缺的问题，医疗保健行业正试图找出如何最好地满足该国最大人口之一——婴儿潮一代的需求。
到2036年，美国医学院协会预计初级保健医生将短缺20,200至40,400人。这不仅仅是一个未来问题。许多社区已经难以获得足够的医疗保健。因此，日益扩大的差距意味着许多美国人将无法获得初级保健的好处，研究表明，这可以改善整体健康，减少医院就诊和慢性疾病。
小组成员指出了这对新泽西州庞大的老年人口的影响——特别是对于那些希望在原地养老并利用技术进行监测而不是转向昂贵的辅助生活中心和长期护理设施的人。
持续的短缺发生在过去几十年医学院债务大幅超过通货膨胀的情况下。因此，许多医学生可能一开始对初级保健感兴趣，但最终会选择更高薪的专业。
对于那些成为初级保健医生的人来说，他们比专注于心脏病学、泌尿学、整形外科或胃肠病学等领域的医生更容易倦怠。美国医学会发现，促成因素包括行政负担增加、繁重的工作量以及临床和支持人员的短缺。
减轻负担的创新方案
Tank表示："我认为倦怠一直在发生……在Hackensack Meridian Health并拥有一所医学院，我们为对初级保健感兴趣的学生创建了提供学费减免的途径。"
去年，Hackensack Meridian School of Medicine成为最新推出免学费实验的机构。作为初级保健学者计划(Primary Care Scholars program)的一部分，这家位于Edison的医疗保健网络为最有前途的学生提供全额学费，这些学生已同意在学校的加速三年学位课程中攻读家庭医学、儿科或内科。
如果他们完成医学博士(M.D.)学位并在Hackensack Meridian网络的18家医院之一完成住院医师培训，学费将完全覆盖，所有债务将被免除。该计划还包括每月2,500美元的奖励，以帮助学生支付生活费用，使他们能够更专注于学习。
"然后拥有住院医师培训，因为目标不仅是教育并将学生通过医学院的旅程，而且还要确保我们在新泽西州保留他们，或者让他们回到新泽西州。所以，我认为这些创新途径以及真正创造学生负担得起成为初级保健医生和老年病医生(geriatricians)的条件，我认为这是基础，我们在这方面已经取得了成功，"她说。
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