什么是缺血性中风?
缺血性中风发生在为大脑供血的血管被阻塞时,约占所有中风病例的87%。其主要病因是动脉粥样硬化,即血管壁附着的脂肪沉积(斑块)。脂肪沉积可导致两类阻塞:
- 脑血栓形成 指在供应大脑血液的血管内,于脂肪斑块处原位形成的血栓。
- 脑栓塞 指在心脏或上胸部/颈部大动脉,或循环系统其他部位形成的血栓。部分血栓脱落进入血流,随血流抵达脑血管中无法通过的细小血管处。栓塞的主要诱因是名为心房颤动的不规则心跳,它可导致心脏形成血栓并脱落至脑部。
缺血性中风治疗
缺血性中风的紧急治疗核心是血栓清除,医生可通过药物和机械治疗实现。
药物治疗:静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)
重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA,又称阿替普酶)已获美国食品药品监督管理局批准用于治疗缺血性中风。医生通过手臂静脉注射阿替普酶,溶解血栓并改善大脑缺血区域的血流。
许多患者因未能及时抵达医院而错过用药时机——该药物可挽救生命并减轻中风的长期后遗症,因此识别中风症状并立即寻求治疗至关重要。
机械取栓治疗
机械取栓术适用于大血管闭塞(LVO)的合格患者。手术中,医生使用名为支架取栓装置的金属网笼,将导管从腹股沟动脉穿行至脑部阻塞血管。支架展开后捕获血栓,特殊吸管亦可辅助清除血栓。
手术要点:
- 通常需在急性中风症状发作6小时内完成,若影像学检查显示脑组织未受损,最长可延至24小时。
- 符合条件的患者可能同时接受静脉注射阿替普酶治疗。
其他中风治疗措施
中风的个体化医院护理聚焦多维度康复:
- 监测预防并发症
- 诊断中风病因
- 启动预防再发治疗
- 启动康复进程(含评估康复需求)
- 提供后续指导(含预防再发的随访计划)
静默性中风
您可能经历中风却毫无察觉。静默性脑梗死(SCI)即无症状脑损伤,可通过诊断影像观察到,通常由中断脑血流的血栓引发。它是未来中风的风险因子及进行性脑损伤的征兆。相关疾病包括:
心房颤动(房颤) 作为最常见的显著性心律失常,使SCI风险提升三倍以上。随年龄增长,房颤与SCI风险同步升高。静默性中风的风险因素亦与房颤重叠。
高收缩压(血压测量值的高压部分)是SCI的风险因素。早期诊断和预防高血压对降低静默性中风风险至关重要。
静默性中风可损害认知功能(包括记忆力、思维、判断力及学习能力)。
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